今天给各位分享医院远程医疗方案范文的知识，其中也会对对他们的持续监测和治疗是传统医疗难以破解的难题进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
本文导读目录：
1、远程会诊如何实现？
2、医院远程医疗方案范文
3、远程医疗（含远程问诊）技术方案分享
比如：医生遇到复杂病情需要求助院外专家远程会诊过程中，需要将电脑中的病人资料给院外专家看，同时确保医院电脑和网络系统绝对安全，电脑不允许安装任何外部软件，不能被外人控制和操作，外部设备不能接入医院内网。
电脑屏幕内容能让院外专家看清无误，且延时不能超过1秒。专家电脑不用下载软件，直接用浏览器可观看医生屏幕图像。远程会诊解决方案：提供一套具有高清HDMI视频采集和屏幕分享的设备，包括一个平板和HDMI视频采集器；
用视频采集器的HDMI口接医生电脑显卡输出口，将电脑显示图像通过平板5G上网参加“连通宝”会议，专家电脑上网用浏览器观看。远程会诊方案优势：
1、搭建私有会议系统2、不介入医院电脑和网络3、支持安卓系统屏幕分享4、支持浏览器参会观看同屏画面5、支持多操作系统参会6、延时小于1秒所以，远程会诊是医疗行业不错的选择，在本地看病也可以享受很好的医疗资源 医院远程医疗方案篇1
[关键词]数字化管理；医疗设备；技术；应用
中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）06-0066-01
目前医疗设备数字化管理已是大势所趋。如下主要围绕医疗设备如何实施数字化管理展开探讨。
一、医疗设备实施数字化管理的主要内容
随着现代社会经济的快速发展，医院数字化建设与医疗设备自身数字化也在飞速地发展，其已经成为了医院管理方面不可或缺的组成部分，因此，对医疗设备进行数字化管理已经成为历史发展的必然。
（一）医疗设备档案数字化管理
对医院设备档案进行数字化管理时需要运用各种高端技术比如计算机技术、网络技术、大型数据库技术以及电子高速扫描等从而能对原始的档案资料进行飞速地数字化处理。此外，医疗设备档案数字化管理还对建立起极具重要作用的档案信息大型数据库有很大的帮助，因为其可以实现快速地收集和整理医疗设备档案中各种文稿资料的相关数据。
（二）医疗设备数字化维护管理
数字化医疗设备凭借其先进的技术、安全可靠的性能以及全面的功能在医院的诊断治疗过程当中发挥着举足轻重的作用。当前，中国和世界其它各国常用的医疗设备数字化维护系统通常都与医疗设备的验收、维护以及报废等医疗设备维护保养管理工作相关，其通常利用临床医学工程师收集的相关设备技术方面的资料和信息，然后在对医疗设备进行管理时，例如，验收和维护等，将计算机的原始信息输入进去。现在，中内地已经出现众多医院在医疗设备维修上进行网络化管理。目前计算机技术、网络与通信技术以及多媒体技术正在快速地发展，设备的维修已不仅仅只是局限于现场维修，而是对远程维修也提出了要求，同时这也是未来医疗设备数字化维护管理高速发展的必然方向。
（三）医疗设备质量控制数字化管理
对于医疗设备质量控制管理，医院不同级别的人员都要认真对待，并加以重视。这样才能对医疗质量有所保障，使因医疗仪器而造成的医疗事故得以减少。用前检查、质量检测以及计量检定是目前常用的质控手段。在这当中，医学计量是质量控制中不可或缺的一部分，它为医疗设备的质量控制和保证给于了技术参考和技术保障，让多参数测试技术和软件测试技术得到了发展。现代信息化技术已经相当发达，可以对其进行好好地利用，从而实现对医疗设备质量控制进行数字化管理。总之，医疗设备质量控制数字化管理发展的基本方向就是要让信息资源共享成为现实。
二、数字化管理技术在医疗设备管理中的应用
我国医院数字化发展的步伐不断加快，在医疗设备数字化管理技术的研究上也取得了相当不错的成绩。
（一）在医疗设备数字化管理中条形码技术的应用
条形码技术作为一种信息储存和信息传递的技术，主要是依靠计算机技术和网络技术慢慢发展起来的。或者我们可以说，其是在计算机技术应用的实际过程中发展起来的一项自动识别技术，具备了编码、制作、识别、数据收集与整合、传输等众多功能。医疗设备的原产国、制造厂家、名称、生产日期以及类别等相关信息都可以在条形码中一一体现出来，所以，在对医疗设备进行档案管理时应用到条形码技术是一种十分有效和便捷的方式，除此之外，条形码技术的应用还可以使医院对医疗设备进行动态管理和实时监控成为现实，从而使医疗质量和工作效率都可以得到相应的提高，并使管理成本得到有效的减少。目前，在对医疗设备进行数字化管理的过程中，条形码技术已被我国多家医院引进，例如北京积水潭医院等，并且最终取得了显著的成效。
（二）在医疗设备数字化管理中RFID技术的应用
RFID技术作为一项新兴技术，它的原理是运用射频信号自动地对目标对象进行识别并获取其相关的信息。与条形码技术相比，RFID技术有许多的优点，比如，扫描十分快捷、经久耐用、穿透能力强以及记忆储存容量大等。所以，RFID技术在医疗设备管理领域深受欢迎并获得了不少人的认可。在对医疗设备进行数字化管理时，应用到RFID这一技术不仅能够避免因一些不确定因素使设备档案遭到破坏或丢失的现象，还能够对设备巡视检查和维护工作的疏忽遗漏问题起到预防作用。此外，每当与医疗设备有关的纠纷问题发生时，也能够清楚地划分责任，究竟是由于人为原因还是设备问题造成的。目前，中国许多家医院在对医疗设备进行数字化管理的过程中，已经试探性地应用到了RFID技术。其中，中国医科大学附属第四临床医院等单位合作经过不懈努力开发的医疗设备射频识别（RFID）综合管理系统就是一个典型的案例。利用这一系统，就可以把医院内部全部设备的电子档案建立起来，名称、型号、厂家、编号、类别、技术支持信息以及保养维护时间等都将存在该设备电子档案中。这样不但可以使临床科室的工作效率得到提高，还可以帮助相关检修人员减少他们在修理和维护设备上的时间。
（三）在医疗设备数字化管理中远程维修技术的运用
远程维修可以说是通过远程网络和一些其他硬件的协助，产品制造商和有关专家对不在同一地域的客户的产品进行远距离的状态检测和远距离的诊断以及维修指导的一门综合性技术。这门技术主要是依靠信息技术、网络技术以及专家系统等其它技术从而让装备的状态检测、故障诊断、维修指导以及备件物流配送等远距离修复和指导成为现实。此外，远程维修不仅仅保留了传统维修方式的优点，同时也对现有的资源进行了整合，使资源的共同分享和利用具有现实可行性，有效地缩短了设备维修时间并大大缩减了维修所需要的开支。当前，在医疗设备数字化管理中，远程维修技术的应用还是不够理想，还需要继续深入研究和不断对其进行完善。其中相对比较完善的应用方案并不多见，一般在很少的大型设备上，我们才可以看见个别医疗器械制造商主动对其提供额外的远程维修服务。
三、结语
现在医院朝数字化方向发展的趋势已是铁板钉钉，网络的应用也逐渐完善。这对提高医院医疗效率、减少运营成本、完善就医环境以及缓解医疗资源稀缺等方面有着极其重要的作用，并且最后将有利于医院在同行业中的核心竞争力得到提高。目前，医院正朝着数字化和智能化的方向发展，其应该建立一套完善以及实用的医疗设备数字化管理体系，这样才能与医院数字化建设更好地融合在一起，并且最后对发展医院数字化建设有所帮助。
参考文献
[1] 刘阿丽，周学武.浅谈疗养院数字化医疗设备的维护与管理[J].医疗卫生装备，2012年07期.
[2] 刘颖辉.论数字化影像医疗设备管理与维护[J].科技通报，2013年02期.
医院远程医疗方案篇2
卫生部在《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》重要文件中明确提出，2011年医改要实现以下阶段性目标：基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻。其内容重点关乎5项改革，包括：医保、基本药物、基层医疗服务体系、公共服务均等化、公立医院改革。这5项改革目标都离不开信息化的支持。医疗信息化将促进地区间卫生信息资源共享和围绕医改目标的业务流程变革，进而奠定全国范围的信息资源集中共享的基础平台。
改革的重点之一就是基层医院的能力提升，而基层医疗卫生机构对信息化投入严重不足、信息统筹规划能力缺失等诸多原因使得基层医院信息化能力一直以来都是医院整体发展的最大软肋。目前，以县中心医院为主体的基层医院已拥有CT、DR、CR、MRI至少3台医疗设备，在硬件条件上已经具备了相关信息化解决方案的基础。
以PACS（医学影像传输与存储解决方案的基础）为例，作为提升基层医院能力的有效工具与手段，影像解决方案能够用科技为基层提供诸多的便利和成长的力量。现实中，基层医院对于PACS的需求也是迫切和明确的，即：通过共享相机，节省胶片，比较诊断，快速登记带来成本节省、效率提升；变手写报告为打印甚至图文报告以规范医院的影像报告并提升医院的管理能力；转变阅片模式和依赖基本影像后处理，以缓解工作站不足的矛盾；满足急诊、重点科室及时有效的临床需求。
除资金短缺这一重要因素外，基层医院建PACS还面临三方面的障碍：第一，基础是第一大障碍，很多基层医院没有专门的信息化科室和IT人员，甚至没有机房和没有稳定的电源，没有这些PACS的实施和布置极具挑战；第二，适合基层医院的PACS产品较少，产品化程度不够，缺乏对基层医院工作流的专项研究，产品无法覆盖基层医院个性化需求，不能最大程度的给基层医院带来辅助诊断和能力提升； 第三，技术领先的医疗IT厂商的销售和服务渠道难以覆盖更多的县级医院，而地区性医疗IT供应商的产品成熟度不够，功能不全，升级维护保障受限，基层医疗机构难以承担与国际接轨的市场价格和使用成本；因此很多基层医院不得以采取搁置需求、待时机成熟时再买、寻求工作站等替代品，甚至选购功能不完整、操作不方便、维护压力大的PACS系统作为过渡措施。与此同时，基层医院还面临缺乏专业阅片医生，因进修机会少，无法确诊病例，误诊率高等挑战。
影像信息管理系统SMART BOX满足县医院需求
2009年东软针对国家新医改政策“服务医改 惠及民生”推出了东软医药卫生全面解决方案，力图解决医改提出的要求。东软是一家在医疗领域涉足医疗设备、医疗IT解决方案和健康服务。在美国、中东、欧洲设有子公司，在相关国家设有办事处，产品和服务销往全球60多个国家和地区，拥有国家数字化医学影像设备工程技术研究中心等部级研究机构。这样一家实力强劲的公司面临基层医院能力提升的挑战又是怎么做的呢？东软资深医疗解决方案顾问王威胜告诉本刊，基层医院的PACS应具有便捷的安装，高易用性、完备的功能，稳定的PACS系统和及时的服务，满足远程支持与联盟医院对于基层医院能力的支持。面向基层医院，东软推出产品化影像信息管理系统SMART BOX，试图通过该产品整合目前东软的远程医疗网，区域影像解决方案平台为基层医院的能力提升和医改提供一种新思路。
首先，SMART BOX这款产品的外部形态是一个盒子，即在机柜中装入服务器、存储、交换设备、不间断电源，它的部署类似医疗设备。与此同时，还具有CT、X线、MR的日常诊断和后处理功能。东软的咨询告诉记者，SMART BOX最重要的就是智能，SMART BOX承载着影像设备的检查规范和操作技巧，以及影像诊断课程。同时，它还集合了东软公司三甲医院用户多年积累的优秀报告模板。通过内嵌远程会诊模块直接向高端专家展开远程会诊，也可通过东软远程维护平台实时监测系统运行情况，快速诊断软硬件故障。
SMART BOX内置Smart内核，包括图像采集与显示：由二维模拟向三维全数字化发展。提供高端影像处理功能（三维和CAD）。通过开放远程模块，提供设备操作技巧及影像诊断课程；提高医院的诊断水平，由远程的专家资源，帮助基层医院进行检查质量把关。该系统支持MPR、CPR、VR、MIP、MinIP、AIP等显示方式。
SMART BOX与东软的远程会诊网络无缝集成，本模块的会诊服务把基层医疗卫生机构和北京、上海等地的医学资源连接起来，通过远程医疗系统充分发挥基层医疗设备功用，提升基层医疗的诊疗能力和品牌。基层医院远程门诊的建立，可以让老百姓在家门口就能高端的医疗资源服务：包括：
（1）医学资料传输系统：通过网络系统实现医疗信息，如病历资料、检查资料、诊疗资料等的传输；
（2）会诊流程的管理和控制系统，管理会诊申请、会诊安排、专家会诊、报告下载、费用核算、质量评价等多种功能；
（3）实时交互式会诊系统：分为以视频会议方式开展的交互式远程会议和非交互式方式远程会议；
（4）远程医学教育系统：会诊中心安排专家定期为会员医院进行医疗知识讲解。
东软这次的SMART BOX产品采用性能优化的IBM System X服务器，方案优势和特点主要体现在以下几点：
（1）集成与影像科室诊断流程中的多种高级后处理软件，如：3D、乳腺CAD，骨密度CAD、泌尿CAD、心脏CAD、肺软件、基于CT的脑卒中软件等等；
（2）分诊叫号排队系统：安排分诊顺序，保证检查有序进行，避免医患纠纷；
（3）与HIS系统集成：嵌入HIS系统，实时通知诊断状态，保证诊断的实时性；
（4）定位线功能：通过定位线查找微小病变，保证诊断的正确性；
（5）普放检查影像的增强处理：对大矩阵影像的图像增强，可以看到更多的病变信息；
（6）影像调用速度保证：保证医生第一时间可以诊断影像；
（7）所见即所得的报告编辑：有效的保证报告的编辑；
（8）全院PACS系统：包含医院所有影像设备的连接，实现全院的大影像系统；
（9）分级分布式存储方案：保证系统的存储安全及灵活；
（10）跨平台的支持：系统运行应该可以在不同的系统平台之上运行；
（11）单机容灾系统：保证系统“零故障”运行。
在基层医院与中心医院的协同工作时，基层医生可以看到高端医生对图像中敏感部位的标注和提示，甚至高端医生通过增加批注给基层医生相关提示，这可以帮助基层医院的医生提高诊断能力。
王威胜表示，这款产品化影像解决方案仅为东软面向“新医改”的医药卫生全面解决方案中的一个亮点。东软推出的医药卫生全面解决方案以“服务医改、惠及民生”为宗旨，以电子健康档案、电子病历和卫生数字字典为标准，形成覆盖医药卫生信息化全过程的系列解决方案，主要包括: 公共卫生服务体系解决方案、医疗服务体系解决方案、医疗保障体系解决方案、药品供应保障体系解决方案，从而为政府主管部门和各级医疗机构提供高性能价格比的数字医疗设备、软件产品、解决方案和服务。
医院远程医疗方案篇3
新医改呼唤县级医院PACS
近年来，随着我国农村地区经济的快速发展，城乡居民的医疗卫生需求也显著提升，同时人民群众对公立医院公益性的期望依然很高。县级医院如何进一步提升自身服务能力，解决供需矛盾，成为每一个医院管理者必须思考的问题。
卫生部将在中央财政的直接支持下，采取三项举措，助推县医院做精做强。这三项举措分别是：为县级医院培训6000名骨干医师；加强2130所县医院服务能力建设；实施中西部远程会诊系统建设。
组织实施县医院能力建设，是落实中共中央国务院最近提出公立医院“保基本、强基层、建机制”最基本、最重大的措施，主要是在人员、房屋、设备、技术、管理五个方面进行配套，确保基层医院可以提供基本医疗服务。
增强基层医疗卫生机构服务能力，尤其是需要在软件建设方面下功夫。要着力提升基层医疗卫生人员的技术水平，积极转变基层医疗卫生机构的工作模式和服务方式。
在县医院能力建设项目中，中央财政给予信息化建设专项补贴。明确要求改善医院医疗设备条件，加强信息化建设，专项配备PACS系统，逐步将医院信息系统与区域卫生信息平台对接，支持日常监测信息的采集、上报和开展远程会诊。
PACS建设是县级医院信息化能力提升必然选择
目前，我国80%的医疗资源都集中在城市大医院，而80%的人民群众看病的主渠道是县级医院。解决“看病难、看病贵”的主要切入点，必然要求明确县级医院作为我国医疗卫生事业的主体之一的定位。而现实是大多县级医院的综合服务能力有限，不能满足日益增长的医疗需求，要它承担负责常见病、多发病的诊治以及指导基层的工作的主体，现阶段是远远达不到的，所以提升县级医院能力自然成为新医改工作的重中之重。
在我国，县级基层医院的运营主要存在以下问题：人才流失严重、人员配备短缺；业务过程自体循环，医务人员重复劳动多；专业水平提升不足，缺少及时、有效的外部技术支持；缺少业务及管理的支持，面向病人的服务工作不理想，患者满意度不高；低水平重复投资，医疗资源闲置、浪费。
加强医院的信息化建设被视作突破医院管理瓶颈的一项有效措施。通过信息系统改善业务部门流程和工作模式，可以大幅度提高医护人员的工作效率，弥补人力不足。基于互联网技术的信息互通，使医护人员获得在线和外部的技术支持，提升诊疗水平。
信息化对县级医院的最卓越的价值还体现在：一个灵活可扩展的应用系统可以支撑医院开发 “以病人为中心”的各种服务项目，争取社会效益与经济效益的双丰收。
PACS系统作为一项成熟的临床信息应用系统，具有低风险、高收益的特点，普遍被作为临床业务信息化的起点。PACS的应用不仅可以实现影像的数字化存储、传输，解决影像科室业务的数字化问题，还可以促进影像科室与临床科室的业务耦合，初步形成医、技、护三者的信息化协同作业，为建设数字化医院打下坚实的基础。
如何选择合适的PACS解决方案
1. 规划先行
在选择一套合适的PACS系统之前，必须要意识到信息化建设需要整体规划，分步实施，PACS系统目前是建设重点，但不是数字化医院信息系统的唯一。
2. 明确选择标准
不同公司提供的PACS系统都各有特点，他们在产品的宣传和推广上都尽可能去宣传和强调自己的优势，如何选择能用且好用的PACS可遵循先共性再个性的办法。共性是基于PACS行业的发展历程，综合实际工作中的需求和实践的检验，以下是得到普遍得到认可的PACS系统的一些特点。
（1）安全性与稳定性要求：首先，产品必须经过严格品质测试，符合医疗产品对安全性的要求，通过SFDA认证是我国法律法规所明确要求的；另外，最好选择在全国众多三甲医院稳定运行，因为稳定性是要通过实践来检验的，最好选择市场已验证过的产品使用。县级医院虽然级别比三甲医院低，但对流程和功能的要求并不能降太多。
（2）开放性与可扩展性要求：首先要强调遵循IHE技术框架，并通过IHE-C测试的产品。中国医学装备协会每年都会组织相关的测试和认证，并在其网站上公布测试结果，其结果具备中立和公正的特性。
（3）满足标准的要求：以DICOM3.0为标准，全面兼容各种标准和非标准影像设备；支持HL7，易与用户其他信息系统整合，实现信息共享，要强调的是，选择的时候针对这点要进行一定的测试并了解相关的实际案例。
（4）其它一些共性的要求：自主知识产权、强大的实施能力和完善的售后网络支持也是非常重要的，这几乎是所有的PACS厂家都会提及的，只需要进行真实性调查即可判断。
远程会诊成为关注焦点
远程会诊是运用现代化通讯工具，为患者完成病历分析、病情诊断，进一步确定治疗方案的治疗方式，其核心功能是患者信息的采集、传送和呈现。
远程医疗是医院信息化建设的重要组成部分，在我国医疗资源分布严重不均的现实国情下,远程会诊系统打破就医的地域性限制，可以使大医院更好的发挥医学和专家水平服务于广大患者，小医院则可借助大医院的人力资源，提高诊疗能力。
目前许多地市医院开始关注远程会诊并搭建网络平台，借助音频/视频等硬件本身和“远程会议”类软件实现远程医疗。这种应用方式暴露出的问题有：系统本身与医院已有信息化系统不兼容，病人信息需要重新录入，有时存在病人信息采集不完整，影响会诊专家对病情的把握；进行影像会诊时，会诊专家操作不便，需要切换到工作站处理；会诊结束后，难以形成有效记录和重现，对已完成的远程会诊信息进行统计分析。
如何减轻医务人员工作量，迅速获取准确完整的病历，方便专家诊断和双方交流，提高对会诊记录的利用、分析，充分发挥网络平台作用，是远程会诊系统能否成功应用的关键，这就对远程会诊的软件系统提出更高要求。
医院远程医疗方案篇4
在6月6日郑州举行的CHIMA大会上，联想推出了创新的数字“云”医院整体解决方案，为医院管理者、医生和患者带来了全新的医疗体验。
联想基于对医疗行业的深刻理解，和业界ISV合作伙伴深度捆绑，提出了联想数字“云”医院解决方案。该方案的核心诉求是“以病人为中心”，运用信息技术，再造医院服务与管理流程，加强业务控制，帮助医护人员提高工作质量与效率，从而让患者在医院就医的过程变得更为便捷和高效。
联想集团副总裁、中国区大客户事业部总经理童夫尧在会后的媒体专访中介绍了联想医疗团队成立将近两年以来所取得的成绩。童夫尧说：“迄今为止，我们已经开拓了365家三甲医院，整合了25套行业解决方案。除了HIS、PACS、LIS等方案，还包括医疗推车、远程医疗、移动医疗、移动查房等代表医院信息化前沿水平的解决方案。联想作为世界级的终端设备提供商一直以来都致力于为医疗行业提供契合需求的终端设备。在移动医疗和云计算兴起的今天，联想无论是在平板电脑的设计还是移动终端虚拟化解决方案方面都贡献出了非常有针对性的产品。随着和ISV合作策略的不断延伸，适应医疗行业需求的产品和解决方案会在更多的医院落地生根。”
联想集团中国区大客户事业部新兴行业总经理王云峰指出，现今医疗行业已经从医院、患者的二元关系走向医院、患者、政府监督以及医疗保险的多元关系。医疗体系需要更高效的运转，患者需要更好的就医体验，这使得医疗行业信息化建设的重要性不断凸显。联想准确洞察了行业趋势的变化，对医疗行业进行重点投入，以专业的团队、专注的服务，针对不同客户的个性化需求与业务实际情况，提供量身订制的一站式医疗IT解决方案。
联想数字“云”医院解决方案，是高度集成、高度整合的一体化解决方案。联想以业界最完整的端到端全价值链产品覆盖，将医院的桌面系统、服务器系统、存储系统以及网络系统进行融合，形成一套完整的基础架构解决方案。在此基础之上，结合用户的实际需求，形成了联想医院桌面云解决方案、联想移动医疗解决方案、联想远程医疗解决方案、联想数字化医院云中心解决方案等一系列的专属定制方案。
LiangXH等人设计的移动医疗服务中的一种紧急呼救模式,用于在紧急状况中提取患者的基本数据,并发送给附近的搜救人员[3]。LiuC等人提出使用苹果公司推出的IOS系统作为医疗数据传输的平台,添加移动医疗的相关软件,供患者和医生接收信息[4]。HalterenAV等人设计出几种有效的监控设备BAN,他们通过患者佩戴的BAN终端传感器收集患者的医疗数据,例如:体温、脉搏频率等信息,并将其传输到患者的移动设备,然后通过无线网络传输到服务提供商的数据处理单元,并将其信息展现给专业人员查看[9]。移动医疗服务技术实践进展在实践中,移动医疗服务技术也处于技术研发的主要阶段,应用解决方案是目前热切关注的问题。欧洲投入了大量的研究经费来开发移动医疗设备,主要使用计算机和无限网络技术,结合嵌入式解决方案,开发可以随身携带甚至直接穿戴的医疗监护系统[10]。很多知名公司已加入了研发的热潮,如诺基亚、飞利浦、爱立信等公司正在对移动医疗服务技术进行研究与开发[10]。爱立信研制的MobiHealth系统,已进入测试阶段,该系统通过在患者身体上佩带传感器,以获取病人的健康数据,然后通过蓝牙技术将数据传输给医生,供医生进行诊断与实时的医疗监护。飞利浦目前正在研究可以对心脏进行实时监护的衣服,由患者直接穿在身上,便可以随时随地得到医生的医疗监护。应用解决方案的研发是目前移动医疗服务技术所处的主要阶段,而嵌入式是众多解决方案中的主要技术之一[10]。例如:嵌入医用传感器的衣服、手表、戒指等,病人穿戴在身上便可以轻松检测到各种生理参数。然而,由于移动应用涉及技术的多样性和实施的复杂性,移动医疗服务技术的解决方案仍然存在很多的障碍,导致产业链暂时还无法实现整体产品价值的创造和交付,技术研发仍处在不断的探索中[10]。移动医疗服务信息传送方式研究在医疗信息传送方式上也有几种不同的技术:1)信息的静态传送方式,将患者的实时医疗信息定期发送到一个固定的远程计算机上,由计算机记录处理数据,并展示给医生查看。该模式中信息的传送方式固定,接收端不变,由统一的主机接收并处理信息,有助于医疗资源的统一调度。2)信息的动态传送方式,将紧急的医疗数据传送到患者附近的局部区域,由患者最近的医护站点处理该医疗请求,信息的传送范围与接收对象都随着患者的移动而发生动态变化。该方式实现了医疗资源的合理配置,也减少了医疗救助的交通时间,提高了医疗效率[3]。3)信息的动静结合传送方式,结合了静态和动态两种特征,在产生医疗实时信息时,信息首先被传送到内部网络,在局部范围内寻找回应。若寻不到回应或因信息内容需要,信息会被内部网络传送出去,发送到医疗信息处理中心,由特定单位进行接收处理,并提供医护服务[2]。
移动医疗服务技术发展前景
移动医疗设备可以为人们提供更便捷的医疗护理服务,提升或维护患者的健康状态,并促进医疗行业的发展[11]。移动医疗服务在紧急事故处理[3],慢性疾病的日常护理和远程医疗服务[1]领域都有非常重要的应用价值。在移动医疗服务平台下,无论是非紧急情况(头疼,感冒,咳嗽等),还是紧急情况(交通事故,烧伤,急性胃痛等),用户都可以通过移动医疗设备与移动医疗服务中心取得及时联系,轻松地获取医疗帮助[12]。动通信网络的普及和低成本的手机、PAD等终端设备,为移动医疗服务的发展提供了可行的技术基础。近年来,移动通信技术得到了迅猛的发展,大量的应用和服务都可以通过低成本的带宽接入通信网络,同时网络覆盖范围也不断扩展,这些现象都为移动医疗服务应用的发展提供了帮助。紧急状况的处理移动医疗服务设备可以在患者遇到紧急的生命威胁状况时,通过移动医疗服务平台,将患者的实时数据传送给附近的救助者或医疗服务中心。当紧急状况发生时,移动医疗服务设备可以迅速收集当时的有关信息,包括患者的地址、健康记录信息以及生理状况,供医护人员了解并及时施救[3]。目前,在医疗紧急事故中,因未获得及时拯救而丧命的人很多,移动医疗服务设备有助于缓解这一状况。根据医疗卫生统计年鉴[13],2009年,我国有166万的居民死于交通运输事故,若在发生交通运输事故时,患者能及时获得合理的救治,交通运输事故死亡率将大大降低。同样,我国每年急性病患病率很高,由于病情紧急和交通问题而延误就医,导致病情加重甚至丢失生命的病例也非常普遍。移动医疗服务可有效缓解紧急状况给患者带来的就医压力。使用信息传输方式中的动态方式,将紧急状况中患者的医疗信息发送给离患者最近的医疗点,可更高效地展开施救,并且为医院优化了医疗资源的配置。慢性疾病的监控慢性疾病是长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称[14],具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等恶劣影响。慢性病长期以来一直给很多家庭带来了沉重的负担,一旦防治不及时,会造成经济、生命等方面的危害。慢性病需要长期的医治,传统的医疗方式是住院治疗。但由于地理位置、经济条件和教育限制等各方面的原因,往往给慢性病的长期治疗带来了很多障碍[1]。2003年,我国慢性病患病人数达到近1.6亿人,而2008年上升至2亿多人,可见慢性病在我国的分布比重非常大。慢性病的治疗导致医疗资源的长期占用,是造成医疗资源短缺现象的重要原因之一。移动医疗服务技术可以大幅度减轻慢性病的治疗压力。慢性病患者在佩戴移动医疗终端设备的情况下,接受远程医疗监控。BAN将患者的生物信号实时的发送给远程监控系统,医生查看发送过来的数据,当发生异常或病情加重时,再进行入院治疗。移动医疗终端设备可以替代医院的某些医疗设备,无需留院查看,即可获取医疗数据。这一技术不仅给慢性病患者带来了自由,减轻了住院的经济负担,而且为医院节约了医疗资源。特别是,与慢性病性质相似,老年人需要长期的医疗监控。由于老年人的患病率是所有年龄阶层中的最高者,因此,老年人需要更多的医疗关注。最有效的方法是让每一个老年人都佩戴移动医疗设备,进行实时的医疗监控。为偏远地区就医提供帮助目前,解决偏远地区就医难的主要途径是使用流动医院,虽然给偏远地区的人们带来了不少便利,但是流动医院的构建也需要投入大量的医疗资源,就医成本依然较高[15]。移动医疗服务可以为偏远地区就医难的问题提供一些解决途径。远程医疗是最有效的解决方法,移动医疗属于远程医疗的一种方式。偏远地区的居民可以借助移动医疗设备将医疗信息传输给远程的医疗中心,医疗中心也可以借助移动医疗设备为患者开展远程治疗。在很多情况下,偏远地区的居民无需前往医院即可获得医疗服务,移动医疗服务大大降低了偏远地区居民就医的医疗成本。
医院远程医疗方案篇6
从2007年起，北大人民医院以“医疗卫生服务共同体”（以下简称“共同体”）为平台，致力于应用最新的远程医疗和信息化技术，促进和推动“医疗服务均等化，使城乡居民能无差别地享受同质的公共卫生服务、基本医疗服务和医疗保障服务。
为了实现这一目标，共同体一方面以包括北大人民医院在内的大型顶级医院为中心，建立“X+X”型区域协同医疗服务体系；另一方面，稳步推进共同体信息平台建设，以信息化技术为纽带，跨地域联接多省市医院，为共同体居民提供从健康管理、慢病管理到疾病诊治所需的各项服务。
面向患者的远程会诊服务和面向基层医生的远程病例讨论，对高质量影像的迫切需求，促使共同体在信息平台建设中，把“海量影像跨地域集成”作为一项特色重点工程来进行。而“影像集成”过程中，所取得的技术突破和创新，又进一步推动和促进远程会诊和远程病例讨论的开展和普及，尤其是基于“高保真影像即时共享”开展跨地域远程会诊和讨论。
这种以“影像集成”为核心，由服务实践提出技术需求，由技术突破回馈推动服务实践的模式，成为共同体医疗服务实践中一项突出特色。
协同医疗服务模式和共同体信息平台
北大人民医院医疗卫生服务共同体的建立起源于2007年。据北大人民医院医学信息中心区域医疗项目负责人、高级工程师刘丽红介绍，2007年，北大人民医院向北京市科学技术委员会申请了名为“基于中心医院的以信息技术为支撑平台的区域医疗卫生服务创新模式示范工程”的课题。
通过课题研究和数据分析发现，患者之所以选择大医院，一是觉得基层医院的设备和药品不够齐全，更重要的是他们对医院的医疗水平有一定程度的怀疑。课题还包括对转诊标准的研究，“基层医院不是大医院的挂号室，从那里转过来的患者必须确实是以他们的医疗水平诊治不了的，通过转诊标准的甄别，保证基层医院的首诊负责制实施。”
如何改变患者多在大型医院就医而基层医院受到冷落的“倒金字塔”形态，让“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医改目标成为可能，是共同体的初衷所在。“当时国内很多地方都在进行区域医疗的探索，但是并没有一个很成熟的、可以普遍推广的模式，”刘丽红说，“北大人民医院共同体项目研究就是希望通过合理配置医疗资源等手段，缓解患者‘看病难、看病贵’的问题，借助信息交互平台技术进行医疗机构之间的资源及信息共享，使不同等级的医疗机构行使相应职能。”
为了实现这一目标，北大人民医院与海纳医信、IBM等多家信息技术公司合作，建立了信息交互平台。该平台可以实现三个功能。一是协作医疗功能，为基层医院符合转诊标准的患者提供远程预约挂号、预约检查等服务。“可以告诉患者到哪个楼层找哪个专家，甚至可以建议患者在某一时间段来医院就诊，最大限度地节省了就诊者的无效候诊时间”，这种服务并不额外收取费用。
另外，平台可以为就诊患者建立健康档案。对于在北大人民医院有过就诊经历的患者，其通过平台进行预约挂号时，平台会通过数据库内部自动抽取其诊断、检查检验等医疗信息，为患者建立和管理个人健康档案。
第三，平台可以实现远程教育的功能。远程教育分两类，一类是北大人民医院的讲座，医院专家团队针对共同体会员的特点制订课表，每月进行两次讲座，内容以常见病、多发病为主；另一类是远程病例讨论。
截止到目前，北大人民医院医疗共同体共有会员249家，其中北京95家，外埠154家。
海量影像跨地域集成
根据远程会诊和远程病例讨论的实际需要，共同体提出了在信息平台上集成来自不同地域影像的要求。“影像集成”，并不仅仅是简单的“网络上传、集中存储”。“影像集成”的实现必须和多项实际需求相联系，充分考虑并解决多项实践问题。
首先，医疗共同体中的基层医院数量很多，且分布遍及全国；影像数据量相对较少，同时还保有大量非DICOM格式的历史影像资料；在基础设施方面，往往存在带宽低、网络连接不稳定等问题。如何在现有网络条件下，满足医疗共同体基层医院的影像上传需求？
同时，在影像存储上，由于共同体仍然处于建设推广阶段，当前需要集中存储的影像数据量相对较小。但在可预见的将来，影像集中存储的数据量，必然快速增长。考虑到在个人全生命周期健康档案中集成影像的需求，影像增长的速度还将大大加快。带来的问题是，如何合理配置存储容量？从经济角度考虑，不可能一步到位。这就要求所采用的存储方案能够支持动态扩容。从而能够分期、分批，根据共同体需求增长，采购存储硬件。
进一步地，影像的网络上传和集中存储并不是目的，目的是为了实现在全国范围内对影像的随时、随地即时调阅，以影像的跨地域共享来支持跨地域医疗协同服务，包括远程会诊和远程病例讨论。
依据以上几方面的问题和需求，共同体组织专家经过多方比较和严格论证，最终选择了海纳医信（北京）软件科技有限责任公司的远程医学影像诊断会诊系统进行该平台建设。目前已经建成并投入使用的医疗共同体远程影像平台，采用B/S架构，无需部署安装，大大降低了成本。另外，该平台支持DICOM和非DICOM多种影像格式。同时，在影像上传过程中，采用的是无损压缩和断点续传技术，既保证了传输过程的无失真，而且还提高了上传效率和稳定性。
在存储方面，影像平台采用集中存储的方式，避免了共同体成员单位单独采购存储设备的费用支出，有效保证了中心服务器的影像读取速度。同时，根据数据的增长情况，可随时增加存储容量。
医院远程医疗方案篇7
不久前，“2006华为3Com新一代数字化医院研讨会”在成都和武汉同时拉开帷幕。会议历时一个月，来自全国六大区域一、二级城市的行业用户和专家代表参加了这次研讨会。期间，华为3Com最新推出的智能数字化医院信息平台建设模式成为行业关注的亮点。
华为3Com此次提出的解决方案是针对医院行业电子病历、远程医疗等特殊网络信息需求，结合全线产品，不仅能够促进OA、HIS、PACS等系统的相互融合，同时还能有效地实现数据、语音、视讯等多业务的统一承载。有关专家表示，华为3Com这次推广的新一代数字化医院解决方案顺应了医院信息化逐渐向“高性能”、“一体化”发展的趋势。
可以看到，在助跑医疗领域信息化过程中，国内的IT厂商已经开始了自己的努力。建设“数字医院”，不仅需要准确地把握市场需求，更重要的是拿出一套切实有效的网络解决方案，帮助医院实现信息化进程向更高级过渡。
把脉医疗信息化，打开数字网络的症结
李包罗教授还曾戏言：医疗信息化已经接近IT的前沿阵地了。为什么这样说呢？这是因为医疗系统的复杂性，已经远远超出了任何一个单一企业的信息系统。要满足医疗信息化的需要，仅对新旧系统进行更新或套用是不够的，而必须实现医院内部众多异构平台之间的跨越式集成。这就对IT服务厂商们的解决方案提出了超乎寻常的挑战。
现在，我国的医院信息化建设正在由管理信息系统（HMIS）向临床信息系统(HCIS)过渡。HIS遇到的瓶颈还很多，例如数据库平台、软件设计方法和工具欠佳，建设大中型HIS系统经验不足等。究其根源，除了资金投入缺口外，还在于开发商偏向于自身熟悉的业务领域，而对医院业务的特殊需求缺乏深入研究，因而导致了双方接口不能很好地统一。
在这种情况下，华为3Com整合了内部产品和技术资源，同时还设立了专门针对医疗行业的业务模块，加大医院信息系统的研发投入。经过几年来的精耕细作，2006年华为3Com正式提出了智能数字化医院多业务信息平台――即搭建一个多业务融合、智能可控、安全可靠的高品质IP医院网络,全面提升医院全业务综合能力。
智能数字平台，助医疗全业务升级
随着信息化平台的成形，医疗体系逐渐向以病人为中心转变。为了给病人提供一个高效、有序、可控的就医环境，智能数字化信息平台覆盖到了从门诊挂号到住院治疗的整个过程，简化繁复的操作流程，帮助医院实现综合业务能力的全面提升。
针对门诊业务系统的并发性、实时性和突发性强的特点，华为3Com利用IRF智能堆叠技术，不仅增加了网络的接入带宽，提高网络的可靠性，同时还能降低网络建设和维护成本，并为未来的平滑扩展奠定良好的基础。有了高性能的网络技术保障，病人就可以在较短的时间内顺利就诊，而不必经过漫长的排队等待。接下来，真正能够体现医院信息网络综合能力的，还取决于住院系统的全面性和可控性。
住院系统覆盖了WLAN移动查房、PACS系统的IP存储/千兆桌面接入、ICU病房/传染病房的IP视频监控、客户关怀/移动办公IP电话、以及网络安全等多业务流程解决方案，能够满足医院综合业务扩展的需求。
通过部署WLAN，医生只需手持平板电脑或者PDA即可在病床前实时调阅病人的各种信息。医生可以通过无线方式下达医嘱，并随时与护士进行信息交流，处理紧急情况。这样，新技术的使用将最大程度地缩短诊治时间，提高医护人员的工作效率。同时，通过全系列的视频产品，利用16分屏技术，医护人员可在一个屏幕上同时对16个患者进行远程监控。而利用大型医院的技术力量对社区诊所提供远程医疗服务，在逐渐兴起的社区医疗体系中将起到十分重要的作用。它一方面解决了社区医疗技术不足的问题，另一方面又扩展了医疗业务，成为一举双得的最佳解决方案。
此外，存储管理战略和相应的存储架构也是医院信息系统中至关重要的环节。医院信息数据的特点是海量、复杂，并且对安全性、实时性要求较高，为保证PACS系统的大量影像数据在影像楼内部的高速传递，华为3Com建议在医学影像楼内部构建千兆到桌面的高速网络,使IP存储系统高性价比、高性能、高扩展性和高安全性的优势得到充分发挥。
综合实力见证，免除医院的后顾之忧
一位企业医院信息中心的负责人曾感慨：“医院对信息化的要求很迫切，因为信息化带来的不仅是便捷，更是医院管理的现代化。不过只有医院的热情和强烈需求是不够的，还需要IT厂商的积极参与，通过高性价比的HIS产品，带给医院信息化一个强有力的支撑。”以山东省立医院合作为例，为了解决原有组网的单点故障、多厂家设备管理困难等问题，华为3Com通过智能数字化解决方案的应用，帮助医院构建了一个高安全、高可靠、多业务承载的网络平台，圆满地解决了近3000信息点接入。
类似的例子还有很多，为了保持在信息化方面的前瞻性，华为3Com一方面保持年销售额15%的技术研发高投入，为医疗信息化提供足够的技术支撑；另一方面，还将服务上升到战略高度，2006年推出了H3Care服务品牌，通过全面架构“快捷、专业、规范”的质量服务体系，为客户提供可靠的服务保障。
可以看到，华为3Com在行业竞争中，始终保持技术与服务双管齐下的策略，为客户提供一站式的信息网络服务。以客户需求为导向，想客户所想，忧客户所忧，正是华为3Com成功开拓各个行业领域的法宝在他们看来，免除了客户的忧虑也就是免去了自己的忧虑。
现在，华为3Com的解决方案和技术设备逐渐在全国各地的医院用户中树立起了自己的信誉。例如北京医院、上海第一人民医院、上海仁济医院、广东中山人民医院、白求恩国际和平医院、天津人民医院、浙江省人民医院、武汉同济医院、西安交大第一附属医院、山西医科大学第一附属医院、昆明第一人民医院、乌鲁木齐第一人民医院、新疆医科大学第一附属医院等都成为华为3Com的服务客户。
回过头来看，我国的医院信息化发展到今天，已经为提升医院核心竞争力，提升患者满意度做出了重大贡献。而且在医院信息化较发达的地区，临床信息模式的尝试已经初具成果。华为3Com所提供的门诊和住院信息系统正在逐渐普及到更多的医院，数字化医院的雏形已经显现，甚至上海、广东等经济发达地区已经把实现区域医疗卫生系统提到了议事日程。
医院远程医疗方案篇8
慢病患者管理
根据疾病控制中心（CDC）的统计，在美国，每10例死亡中有7例源于慢性疾病，心脏病、中风、癌症、糖尿病和关节疾病位居慢性疾病的前五位。每4美元医疗保健开支中就有3美元花在了慢性疾病之上，相当于每个美国人7900美元。
为应对慢病的医疗成本，世界各地的医院和医生通常的做法是创建和改进价值导向的交付模式，旨在更好地管理慢病患者和协调护理的高费用。医院正在探索通过有效利用患者实时数据，更早、更精确地干预，增强患者对疾病自我管理意识，来实现更加经济有效的护理服务。
2013年8月，美敦力宣布现金收购Cardiocom公司。Cardiocom是一家开发和提供远程医疗和患者服务、并专注于慢性疾病管理的私有企业，其中包括一系列有挑战的重要疾病，例如糖尿病及心衰、高血压等心血管疾病。Cardiocom的产品和服务包括远程监测和以患者为中心设计的软件，可以有效地配合护理，并提供专业的远程护理支持。依据公认的指南和循证实验计划，这些整合的方案旨在将实时的患者数据和前瞻的患者干预方案报告给支付方和医疗服务提供方，从而节约成本、提高质量。
“随着广泛的医疗改革倡议集中在日益增长的经济挑战之上，世界各个地区的医疗体系都在致力于不断改善疗效、增加可及性、节约成本、提高健康护理服务的效率。收购Cardiocom是帮助我们应对挑战，向整合产品和解决方案迈出的一步。”美敦力董事长兼首席执行官Omar Ishrak表示，此次收购有助于让美敦力从提供医疗器材产品扩大到提供更广泛的医疗保健服务与解决方案上，并为医院、医生、患者和支付方提供有意义的临床和经济价值。
“我们很高兴宣布收购Cardiocom，这使美敦力能提供一个技术平台以及服务，让医生更好地管理慢性疾病患者，”美敦力高级副总裁兼美国地区总裁Mike Genau表示。“收购Cardiocom后，我们的产品线和服务将覆盖整个心衰疾病管理和护理领域。这一领域估计涉及750万美国患者，也是医疗系统的巨大负担，相当于美国每年110万次的就医量和每年390亿美元的花费。我们在探索如何降低医院、医生、支付方和患者的负担。”
而在中国，慢性疾病人群的医疗需求还远未被满足，以Ⅰ型糖尿病为例，其起病早、病程长、负担重、血糖控制差等特点，使其治疗经常和管理、医院以及社会脱节，因此亟需能减轻社会病人家庭经济负担、标准化的，并能保证临床效果的最优Ⅰ型糖尿病治疗和管理路径。在此情况下，美敦力资助卫计委进行Ⅰ型糖尿病临床路径研究项目，将建立12个Ⅰ型糖尿病模范管理中心并开展患者登记，在管理中心运行两年中，培育患者自我管理能力，并预计两年后数据进行卫生经济学研究，最终编制完成Ⅰ型糖尿病管理路径。
医院解决方案
2013年9月，美敦力宣布成立医院解决方案业务，这项新业务专注于与医院开展新型合作关系，提供与医院运营效率直接相关的服务。据了解，这项新业务将首先专注于在欧洲提供管理导管室设施并使其现代化的服务，从而将持续的效率和项目带进导管室这一医院心血管科的关键领域。“美敦力创立的这项新业务印证了我们开发创新服务和解决方案的承诺，即创造效率、关注成本、并为广大医院客户提高患者可及性和疗效。”Omar Ishrak认为。
“美敦力医院解决方案业务专门为处在严峻的全球医疗保健环境下的医院、医生、患者和支付方实现价值，”美敦力负责欧洲、中东、非洲和加拿大的总裁Rob ten Hoedt表示。“我们广泛的市场领先产品组合，深入的临床见解，遍布全世界的医院足迹，医疗经济学专长，精益六西格玛管理资源，以及强劲的财务状况，使我们在与客户协作、提供实现临床和经济价值的服务中有独特的定位。
通过医院解决方案业务，美敦力将与医院携手创建高效率，借助提供一系列工具和流程模式帮助医疗保健提供方提升服务输送的质量和效率，包括确保对最新技术和治疗选择的可及性。这些措施也将解决和扩展患者的护理路径，潜在地提升患者对护理的可及。这在医院和卫生保健系统面临重重压力、以有限资源应对老龄化人口带来的需求的当下，具有重要意义。
“我们迫切意识到医院正面临的压力，我们相信可以在帮助医院去管理挑战中发挥积极的作用，”美敦力医院解决方案副总裁Frederic Noel评论，“这一新业务带给医疗保健提供方的不仅仅是产品。通过运用高质量、高效精益的流程，我们能够提供长期、包罗万象的解决方案，以帮助医院保持最优质的护理服务的同时更高效地治疗患者。”
而在中国，2014年1月，美敦力中国组建心脏及血管业务集团，包括心脏节律疾病管理、冠脉、结构性心脏病和外周血管等业务，以响应核心市场中的新型服务需求，同时充分利用规模效应及跨业务部门的人力、产品、和技术资源，通过为医院提供整合解决方案，在服务层面上满足中国市场需求。
本土化战略
另一方面，美敦力大中华区高级业务总监冯东认为，中国是一个医疗需求远未得到满足的国家，以每百万人口心脏起搏器植入率为例，中国的植入率只是美国的1/15，日本的1/9；冠心病患者中的支架植入手术量也只是美国的1/6和日本的1/4；脊柱产品植入手术每千人中，中国的手术例数是美国的1/12、德国的1/25。并且，中国的医疗资源分布极不平衡，大多数中小城市医院的医疗资源不足，患者人群庞大、支付能力有限，却又渴望得到高质量、可负担的医疗服务。
面对未能满足的这一庞大需求，美敦力中国制定了走基层计划，成立了新兴市场业务部，使技术和服务下沉，例如在华研发团队根据二三线城市中小医院医生的实际需求来设计创新易用的产品，推进生产制造本土化以降低成本，帮助本土企业利用国际先进技术开发出普通中国患者可以负担得起的高质量医疗器械。如今，美敦力在中国20个一、二线城市的业务覆盖度分别达到80%和65%，在其他地区的平均覆盖度约为30%。
医院远程医疗方案篇9
到医院看病，挂号难、排长队以及诊疗费过高等等，一直备受市民诟病。不仅患者很无奈，医院的诊疗压力也在持续上升。如何才能优化医院在诊疗环境、缓解诊疗压力呢？深圳市科创有限公司就结合物联网推出名为“海云工程”的项目，包括“健康云平台”及“海终端设备”两大块能有效解决民众“看病难、看病贵”的问题。
较长时间以来，我国卫生医疗资源总量不足且运行效率较低，患者看病难，医院诊疗压力大，一直是困扰医患以及医院之间的一大难题，这一难题有望在未来解决。在本次高交会中，低成本健康与医学工程就运用物联网技术，将有效地解决这些问题。据悉，本项目“健康云平台”目前已经在深圳的58家公立医院和638家社康中心上线，覆盖1400多万人的健康档案，诊疗数据超过10亿条，2010年全年门诊量达到了7900多万人次，有效缓解了医院的诊疗压力。
深圳中科科创医疗系统工程有限公司于2011年加入中国科学院深圳先进技术研究院，是一家集研发、生产、销售和服务为一体的新型现代化企业，是一家专业为智慧医院建设提供整体解决方案与技术的规划大师，它主要产品有海云工程之医患通、会诊终端、家庭健康保等海终端。公司拥有自创的多项发明专利。
公司推出的医患通（远程医疗智能病房终端）是传统设备带与现代信息化智能产品的完美结合，是目前国内最先进的智能设备带，其具有医用气体功能、智能呼叫（视频对讲，实时监护）、智能床头灯（LED，亮度、方向可调）、高清摄像头、多功能接口（USB、音频接口、串口）、智能软件（能与HIS系统无缝连接、床头卡、入院需知、医院信息、满意度调查、费用清单、医院周边环境、餐饮服务、健康饮食、医后保健、游戏、视频、音乐、护理查房、远程会诊）、基于治疗功能的配色方案、扩展功能（移动医疗、健康卡、RFID）。
公司推出的病房智能信息化系统，是由护士站管理服务终端、医患通、走廊显示屏、网络。病房智能信息化系统整体解决方案包括医院病房整体设计方案、功能选择及根据不同医院，不同科室的病房需要搭配。让医院病房建设有据可依，有例可寻，给医院多方案选择。病房智能信息化系统布线结构简单、网络结构稳定、产品功耗小、维护成本低、升级方便、扩展功能丰富、自由编码、信息智能集成化高、色彩丰富，可根据医院病房情况配色，给患者营造一个温馨养病的环境，让医生护士花最少的时间、走最少的路完成更多的任务，让其效率达到最高点。
公司的核心理念是“医疗信息化，服务人性化。”。质量是公司的第一大品牌，诚信服务是公司每个员工做事的宗旨，打造高科技人才是公司的策略，实现医疗智能信息化是公司的最终目标。
解释“智慧医疗”
在政府统一决策和规划下，深圳放权很多试点医院，真正从居民需求切入，以智慧技术改造传统医疗服务环节、创新商业服务模式，形成了“智慧医疗”的“模式”。
通过云计算和物联网技术的运用，实现对市民的智能化医疗服务和对物的智能化管理工作，实现医疗信息数字化、医疗过程数字化、医疗流程科学化、服务沟通人性化。通过发展“智慧医疗”，区域内医疗资源可全面共享，病人就诊便捷、诊治精准。
方便贴心不用再排队 服务送到家
推动电子处方应用，可以有效避免医疗事故并实现对用药成本的控制。医生用电脑或是数字手持设备，通过一个加密网络将处方直接传送至后台，通过在医院和卫生管理部门联网共享的数据平台上进行统一登记和共享查询。
告别孤岛政府引领信息创新举措
以电子病历和电子处方系统为基础，整合成个人电子健康档案，然后进行联网，再拓展到单个医院之外的社区、城市乃至更大范围内的医疗信息共享，将实现“区域医疗信息网络”和“医疗协作平台”。
记者了解到，深圳正在以电子病历和电子处方系统为基础，整合个人电子健康档案，然后进行联网，再拓展到单个医院之外的社区、城市乃至更大范围内的医疗信息共享，实现“区域医疗信息网络”和“医疗协作平台”。在这个过程中，政府角色不容忽视。
“政府在‘智慧医疗’中的决策和引领非常重要，‘智慧医疗’必须上升到政府层面，纳入到政府的决策和战略。”广东省卫生厅副厅长廖新波认为。此前，医院自发的信息化建设更多是出于自身市场的考量，事实上，今天的“智慧医疗”已经不是某个医院孤军作战可以实现的。
在实践路径中，深圳“智慧医疗”突破信息化搜集、储存和简单应用的层面，从政府层面强力推进，打破此前各自为政的“信息孤岛”困境，围绕市民的就医满意度，以“智慧医疗”带动一系列创新举措，最终解决“看病难、看病贵”。智慧医疗是深圳的亮点，在先行一步的基础上，将有更大的突破。特别是在信息资源共享方面能树起样板。
深圳模式创新服务实现便民利民
智慧医疗“深圳模式”的根本就是在政府引领下，依托本土新兴产业应用，以智慧技术改造传统医疗服务环节，创新商业服务模式，实现便民、利民。
在此基础上，深圳中科科创医疗系统工程有限公司还将探索RFID在智慧医疗卫生中的应用，届时，病人体温单将自动生成、检验结果互认、药品智能管理，而医护人员将从传统的“三查七对”中解放出来，把更多时间用于精神护理和提升病人满意度。
基于世纪互联云计算建立的区域卫生平台，深圳“智慧医疗”要把“沉睡”的健康档案激活。对于医院来说，建立居民健康档案不再是繁重任务。通过“健康卡”建立“电子健康日志”，居民的健康管理从被动变为主动。
深圳中科科创医疗系统工程有限公司研发团队派驻在深圳的部分医院，结合医院的实际需求不断进行方案调整。团队专家介绍说：“基于云计算和物联网的应用，无处不在的健康服务将逐步实现。这是我们的智能化系统能否在珠三角落地‘服水土’的重要试点。”
而深圳中科科创医疗系统工程有限公司则围绕健康自我管理理念，通过物联网应用在智能导诊、远程会诊、智能家居健康服务等做出探索。其所采用的云计算、物联网等新一代信息技术等，都是依托深圳近年来兴起的新兴产业产生的。事实上，智慧医疗“深圳模式”的根本就是在政府引领下，依托本土新兴产业应用，以智慧技术改造传统医疗服务环节，创新商业服务模式，实现便民、利民。而智慧医疗应用的扎实推进，反过来又拉动了新一代信息技术在深圳及全国的集聚发展。
医院远程医疗方案篇10
关键词：互联网医疗；互联网医院；信息化
1 概述
1.1“互联网+医疗”概念的背景 中国医院的信息化建设，已经有30多年的历程了。信息化建设问题，现在已郑重列入党中央、国务院的重要文件和战略划，国家卫生计生委等主管部门大力推进，医院信息化受到前所未有的关注和重视[1]。
“十三五”期间的深化医药卫生体制改革的任务之一就是：以信息化建设为重点，构建统一规范的综合监督管理体系，包括：通过信息化手段全面推进医疗、医保、医药“三位一体”的综合监督、管理和指导，强化医药卫生各个领域和上下环节的数据采集、信息共享和业务协同，推动远程医疗的广泛深入应用和高效有序发展等等。
我国迅速进入老龄社会，约90%以上的老年人都是居家养老，迫切需要适合于他们实际情况的健康服务。卫生专业人员可以通过信息网络进行老年健康管理、老年慢病管理，国家在养老机构、医疗机构之间推行的“医养结合”方针，也需要信息化的技g支撑[2]。
“互联网+医疗”是必然面对的第一个战略方向，它直接应对未来健康服务模式变革的需求。我国医疗健康服务正在经历着以医疗机构为中心，走向分散化、社区化、实现真正以患者为中心的服务模式的转变。充分、合理、高效地使用医疗资源，控制费用、提高质量，改善患者的就医体验，互联网医疗正是支持这些变革和目标的利器[3]。
1.2“互联网+医疗”的定义 移动互联网的本质是使人与人、人与物以及物与物的连接方式发生改变，让连接无处不在。这种连接方式改变引发的各种关系的重组、优化，带来了大量创新机会[4]。
“互联网+医疗”是以互联网为依托，以云计算、大数据、物联网等信息技术为支撑，通过与传统医疗业务交叉渗透、融合创新而产生的一种全新的医疗服务模式。这种模式具有开放性、交互性、便捷性和跨界性，应用得当可使医疗资源配置利用更大化，就医方式和途径多样化，就医流程和机制便捷化，就医需求和服务个性化。
当前，无论是区域医疗、远程会诊，还是预约挂号、健康咨询等等，无不冠以“互联网+医疗”；诸如掌上医院、网络医院、线上医院、云医院、虚拟医院等，倍受业界推崇和青睐；继而标以智慧医疗、智慧健康，进行角逐和较量这个群雄争霸的医疗市场。
2 “互联网+医疗”的建设模式
为了了解我国"互联网+医疗"建设和应用情况，我们最近在江苏、浙江及网络平台考察了几家网络医院、云医院、互联网医院，以及几家提供技术支持的IT公司，重点考察了相关医院互联网医疗的建设模式、应用模式和运维模式等。
2.1政府或公立医院依托企业平台开展的互联网医院 乌镇互联网医院和阿里健康是这种模式的典型案例。桐乡市政府+微医集团，是由微医集团在国家互联网创新发展综合试验区乌镇创建的“网上医院”，2015 年 12 月 7 日正式成立。医院以互联网技术连接患者和医生，实现在线电子处方和延伸医嘱等功能，是乌镇互联网创新发展综合试验区的改革样板。
在公立医院占主体的情况下，这种纯互联网医疗的模式推广还有一定困难，微医集团也适时改变策略，转型跟大型公立医院合作。2016 年 4 月，微医集团与甘肃省第二人民医院合作成立甘肃省网络医院，以寻找更好的发展路径[4]。近年来微医宣布启动千家互联网医院的计划，上海儿童医院、湖南儿科医院、青岛眼科医院、福建、四川、江苏、云南、广西等多家医院都与微医集团开展了合作，各家医院根据自身情况开通不同病种的线上诊疗服务，通过图文、语音、视频等在线问诊，医生在线提供诊疗建议、开具医药，已形成公立医院+IT企业平台的模式。
阿里健康的云医院平台，是一个可以接入各种服务供应商的开放式平台，提出“打造以医生多点执业和医院、诊所等健康服务机构有效联动为代表的云医院建设，并在医疗支付服务、药品流通和监管、基础环境建设等方面整合资源”。武汉市中心医院+阿里健康，覆盖网络医院，远程诊断中心，远程会诊中心，本院检查检验，本院云药房，健康管理中心，家庭医生服务，双向转诊中心，外部云药房，第三方检查检验机构等。
浙大附一的互联网医院也是这种模式的案例，浙大附一+卓健科技，移动互联网优化医院诊前，诊中和诊后服务，强调的是移动互联网医疗。掌上医院软件分为大众版和医护版。适用于大众版的App深度接入医院HIS系统，患者可以手机挂号、取化验单、智能分诊、健康宣教等。医护版中，医生可直接为患者办理住院申请及住院常规检查，查看患者检查报告及病程录，用药记录，对出院患者制定出院随访方案，住院结账等。
2.2依托多家实体医院开展的云医院 宁波云医院和广东云医院是这种模式的典型案例。市卫计委+东软，宁波云医院是宁波市卫计委牵头，与东软熙康合作，于 2015 年 3 月推出，主要提供两种服务：一种是特定病种的签约患者直接通过“掌上云医院”App网上问诊，医生在线开处方，患者到合作药店取药或享受送药上门服务；另一种是患者在社区问诊，社区医生通过云医院平台与大医院专科医生互动，在其指导下对患者进行诊断治疗。
2.3依托一家实体医院开展的网络医院 广东省网络医院是这种模式的典型案例。广东省网络医院+友德医平台，2014 年 10 月，作为首家经卫生计生部门批准的广东省网络医院正式上线运营，用户无需挂号，通过图文、语音、视频等在线问诊，医生在线提供诊疗建议、开具医药。在社区医疗中心、农村卫生室、大型连锁药店等地建立网络就诊点的运行模式，抢占互联网医疗市场先机。
厦门大学附属第一医院与智业互联也基于此模式合作构建了厦门市第一家互联网医院，优先开通糖尿病、高血压、肿瘤、儿童哮喘四个病种的线上诊疗服务[4]。
2.4医院需求，委托承建 苏州中医院的互联网医疗，是苏州银行投资，委托杭州创业公司为苏州中医院量身定做的。该院的HIS系统是创业开发的，所以互联网医疗在深度结合医院信息系统方面，信息安全方面，很有势。
他们的智慧医院并不是简单的“掌上医院”或者APP应用，而是一个不受时间、空间限制，真正以患者、医生、护士三者为中心，实现HIS业务拓展延伸，诊疗业务掌上支付，覆盖院前、院中、院后全流程的便捷移动医疗服务平台。
现在已经完成的：①便捷预约挂号，开展智能候诊服务。②开展移动（医保+自费）支付，实现脱卡支付。所有的过程只要有手机，且绑定，不用任何卡就能完成。③无纸化扫码就诊，开展智能核对识别。④建立了互联网医疗+金融银行级网络安全通道。引进安全机构权威检测认证，保障数据安全。⑤HIS业务拓展延伸，优化流程。
2.5其他 民营企业+民营医院 ，康美药业+康美医院；基金会+公立医院，徐汇云医院，吴建平医学基金会+徐汇区中心医院。学术团体+医院，广东云医院，广东医院协会+恒生芸泰。
3 “互联网+医疗”建设模式分析
3.1优势 上述无论哪种模式，都是利用互联网和云计算等一些信息技术在诊前（院前）、诊中（院中）和诊后（院后）三个环节全面渗透到医疗服务之中。诊前实现在线挂号、预约、咨询、付费等；诊中实现在线问诊、检查处理、确认诊断、电子处方、远程体征检测、在线购药；诊后在线随访、健康管理等服务，不仅创新了医疗服务模式，而且方便了患者就医，极大的改善了患者就医体验[1]。
一方面，实体医院拥抱移动互联网，建设互联网医院。另一方面，互联网医疗也开辟线下诊所，并跟医药企业全面展开合作。打通从健康管理、网络问诊、导诊、候诊、诊断、治疗、移动支付、电子处方、药品配送等全部环节，整个就诊完成了 O2O 闭环。
3.2医疗安全的隐患问题 医疗安全隐患可以概括为两个方面，①线上线下协作中可能出现的误诊等现象，②电子处方、电子健康档案等在线下环节泄露的风险。由于涉及到了核心医疗服务，互联网医院是否具备有专业充足的医药管理人才和具备资质的专业医生，线上线下诊疗活动是否具备科学合理的流程规范、保障医疗安全，都是互联网医院将要面临的安全隐患。
3.3盈利问题 单纯依靠线上流量很难建立起完整的商业闭环，毕竟线上所能解决的医疗问题微乎其微。在现有的政策体系下，网上咨询、挂号、转诊等属于医疗周边行为，诊断、取药、检查和手术等实质诊疗行为仍需要回到线下医院。也就是说，想要深入诊疗环节、打通线上线下形成商业闭环，实体医院已经不可或缺。况且医药电商、保险、健康大数据等业务形态的延展都依赖诊疗环节的打通，互联网医院盈利的重点仍在线下已成为一种共识。
4 互联网医院发展
经历了2013年的暗流涌动，2014年的蜂拥而至，2015年的风生水起之后，2016年互联网医院所经历的仍然是一场破冰之旅。
2016年宣布成立的互联网医院多达32家，涉及的范围涵盖了线下医院、移动医疗平台、医疗投资者、地方卫计委等等。
乌镇互联网医院的上线，正式拉开互联网医院的序幕。一年后，随着宁夏互联网医院的启动，国内各省市的互联网医院数量达到30余家。
截止到目前，在互联网领域耕耘最深的微医已经入驻了24万名医生、7200组专家团队，并建立起8个远程会诊中心。从更深层次的原因来看，互联网医院的出现标志着移动医疗创业者开始回归医疗服务的本质，从最初的“流量”思维到医疗服务流程的再造。
当然，从更大的层次来说，当互联网医院落地宁夏、贵州等中西部城市，也为解决医疗资源分配的不平衡提供了契机。
5 互联网医疗展望
随着物联网与移动医疗的深入结合，基因检测和可穿戴设备的出现，人工智能的应用，医生多点执业真正实行，互联网医疗会有更大的发展[5]。
患者在互联网上，向所选医生陈述病情，且直接通过可穿戴检查设备上传检查数据，足不出户，就可以看病。疑难杂症可通过社区医生或是私人保健医生，协助网上远程会诊。
转变观念，从生病才去看病，转化为注重保健预防疾病病，人人拥有私人保健医生，真正实现分级诊疗。
参考文献：
[1]李华才.当前"互联网+医疗"建设模式与应用类型[C]//2016中华医院信息网络大会暨中美医院信息化论坛第20届年会.2016.
[2]傅征.医院信息化要进一步"通天接地"[C]//2016中华医院信息网络大会暨中美医院信息化论坛第20届年会.2016.
[3]李包罗.在有中国特色的医疗卫生信息化的康庄大道奋勇前进[C]//2016中华医院信息网络大会暨中美医院信息化论坛第20届年会.2016.
[4]陈金雄.移动互联网医疗新格局[C]//2016中华医院信息网络大会暨中美医院信息化论坛第20届年会.2016.
医院远程医疗方案篇11
关键词 医疗信息化 远程医学 继续教育 开放交互
中图分类号：G642 文献标识码：A
医疗信息化是医疗卫生事业发展大势所趋。新医改方案明确指出，要建立实用共享的医药卫生信息系统，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。卫生部在“十二五”卫生发展的主要任务中明确提出，要实施医药卫生信息化建设，为卫生改革发展提供有力支撑。在这种背景下，我国医疗信息化工程正在快速发展，各地分别加强区域医疗信息化系统建设。医学继续教育作为我国医学教育的重要组成部分，是提升我国医疗卫生服务水平的重要支撑之一，必需要适应医疗信息化的发展趋势。
1 医疗信息化的发展状况
医疗信息化是在一定范围内，为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数字化形式存储、传递卫生行业数据的业务和技术平台，以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的工作过程。①医疗活动中，作为医疗活动主体的医生还需要采集大量的相关信息并借助专业知识进行综合分析，整个过程涉及多个专业领域，决定了提供技术支撑的医疗信息系统的复杂性。我国医疗信息化发展相对较晚，随着新医改的推动，呈现出快速发展态势，但从整体上还处于摸索和试验阶段。
医疗信息化的核心是医院信息化。医院信息化发展普遍经历三个阶段：医院管理信息化（HIS）阶段、临床管理信息化（CIS）阶段和局域医疗卫生服务（GMIS）阶段。②目前，国内大医院大部分已经具备较好的信息化基础，建立了较为完备的信息体系，应用和开发正向深度发展，逐步向临床应用、管理决策应用延伸，并逐步开始推进内部信息系统与其他医疗机构的系统对接。
2 医学继续教育的信息化
医学继续教育是对已完成院校医学教育的卫生人员进行的新理论、新知识、新方法和新技术的终身性训练活动，目的是使卫生人员在整个职业生涯中不断更新知识，以提高业务技术水平和工作能力，提高服务质量，保持高尚的职业道德，以适应医学科学技术和卫生事业的发展需要。我国农村和偏远地区的医疗卫生人员在脱产培训上存在资金、人力不足等问题，远程医学继续教育既节约了基层医疗卫生人员继续教育费用，又提高了继续教育中学院的现场参与感觉，对满足广大基层医疗卫生机构及其人员的教育需求具有重要的现实意义。
继续医学教育信息化是现代医学教育的必然要求，卫生部在《继续医学教育“十一五”规划》中就提出要进一步加快继续医学教育信息化管理步伐，充分利用现代化管理手段加强对继续医学教育管理，要建立部级、省级继续医学教育数据管理中心。③因此，利用目前已发展成熟并被广泛应用到其他领域的网络信息技术开展医学继续教育就成为了一种值得探索的手段。目前，远程继续医学教育在继续医学教育中处于辅助地位，存在重视不够、设备购置和维护成本高、远程继续医学教育资源不充足、课件质量不高等限制性因素，普及程度还有待进一步提高。笔者认为，医学继续教育要在深化医药卫生体制改革、大力加强医药卫生信息化建设的大背景下，进一步巩固教育信息化成果，推动继续教育与远程医学的集成，依托远程医学平台实现继续医学教育模式的转型。
3 构建依托远程医学平台的远程医学继续教育模式
远程医学教育工作模式突破了医疗资源的分布在时间和空间等方面的诸多限制，同时对有效地培育积累新的医疗资源将产生积极的作用。④远程医学平台的功能通常包括远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查、医院探视、远程医学教育和远程交流等几个主要部分。目前，国内众多地区都在积极建设远程医学平台，在远程医学平台框架内，构建远程医学继续教育系统既是远程医学的应有之义，也是医学继续教育发展的必然趋势。
3.1 当前远程医学教育技术平台
目前使用的远程医学教育技术平台主要有两种，呈相互融合的发展趋势。⑤
（1）是基于卫星网的交互式远程演播的“天网”系统。该系统在主办地点建立地面卫星双向站、视频会议系统、卫星演播系统和远程多媒体教室，并在所属各学习中心建立卫星接收设施和学习基础设施，其优势是通过卫星直播传递教育信息，实现快速、高效的音频和视频信息传送。在我国主要以双卫网为代表，在新疆、贵州和江西等地发展较为充分。
（2）是基于互联网的远程教育平台的“地网”系统。该系统通过建立远程教学网站，开发设计符合互联网特点的教学网页、教学管理平台和课件下载服务器，其优势是教与学不受时间限制，教学资源获取方便。在我国以好医师网站为代表，主要推广地在云南、山东和北京等地。
3.2 嵌入远程医学平台的远程医学继续教育系统
近年来，远程医学已经在实践中不断得到应用和创新。远程医学继续教育是远程医学平台的重要功能，可以使基层医疗卫生人员在原地、原医院即可接受远地专家的教育教学活动，并能在远地专家指导下学习远程手术操作等实践知识，还可以进行患者治疗和护理等实践活动。依托远程医学平台先进的“天地结合”的远程视频通讯技术和通讯技术设施，远程医学继续教育系统可以实现远程实时动态、声频、视频同步的教学与交流，并可开展多人讨论、数据会议、会议记录及媒体广播等先进的教学模式，这将大大提升远程医学继续教育的效果。
3.3 嵌入远程医学平台的远程医学继续教育系统的开放交互式教学模式
依托远程医学平台的远程医学继续教育系统则可以基于其先进的“天地结合”通讯手段实现课堂教学的开放互动，迎合了医学教育对交互的迫切需要，是远程医学继续教育模式的重大突破。嵌入远程医学平台的远程医学继续教育系统的开放交互属性主要体现在：
（1）可以实现教学信息、资料的开放共享。任课教师可以方便地提供基于不同课程的各种教学资料（包括讲义资料、参考资料、作业等）和相关的教学活动信息，并可以实现实时开放更新，学生可以获得所有课程的相关学习资源和课程链接，实现了教学内容的开放融合。
（2）可以实现专题讨论式互动交流。教师根据具体情况，可以设计并提出一个具体讨论的议题或者是医疗案例，要求并引导学生通过视讯系统参与到开放互动讨论中来，共同对问题和病案进行研究分析。对典型实例，以分析、讨论的方法开展教与学，让学生发现问题、分析思考问题。远程医学平台为进行网络互动交流提供了基础，解决了传统课堂教学对专题讨论需要的时间和空间限制，真正形成了开放、合作、互动的教学模式。
（3）可以实现学生之间的开放流与学习。针对不同病案和教学问题，每一个学生都可以通过视讯系统参加问题解决的讨论之中，信息来源、分析方法等不再仅仅依托教师的传授，还可以通过自主学习而获得。利用软件平台提供的视频、语音、白板等功能，制作视频专题演讲，基本上能实现课堂教学的学生交流要求。
（4）推动教学管理的开放互动。相关的教学管理部门，可以把学生的有关信息资料通过互动平台提供给任课教师，帮助任课教师进行公平的课程考评。更有意义的是，可以根据互动交流平台统计的信息分类、数量等，对每个任课教师与学生之间的“教”与“学”的交流情况进行实时的监测、评估，促进教学质量的提升，建立真正的以学习效果为导向的课程学习评价体系。
4 远程医学继续教育的发展策略
远程医学继续教育在技术上、教学模式上、教学效果上等都具有明显优势，在当前大力发展远程医学平台的背景下，推动远程医学继续教育发展前景广阔。
4.1 重视远程医学平台建设中的教育教学功能
在建设远程医学平台过程中，要充分考虑远程医疗和远程教育的集成性，在远程信息传输、PACS系统、远程呼叫等基础平台基础上，开发远程教育系统，并注重远程教育系统与远程会诊系统部分功能如远程手术录播等功能的共享，以提高远程教育效果。
4.2 开展多种远程教育工具的集成
根据各地实际情况，综合应用网络、卫星、视频教学服务器等多种远程教学手段，在网络条件不佳的地区积极应用视频教学服务器，扩大远程教育覆盖面，或在教学流程中采取视频与面授相结合的方式，通过“预习自学-视频学习-小组讨论与开放演讲-课后练习-面授答疑”的方式提高学习效果。⑥
4.3 探索并建立适应基层医疗卫生人员需求的远程继续教育模式
远程继续教育模式需要开展以病案为中心的实践式教学，注重操作能力的提升和临床技能的规范化训练。另外，教学部门还要积极探索适应远程医学平台背景下的教学管理模式，推动教学管理、考试与评价管理、教学质量监控等方面的改革，加强学习过程管理与继续教育信息库的建设。
4.4 调动各方力量共同致力于远程医学继续教育的发展
远程医学平台建设为远程医学继续教育提供了契机，各部门需要加强对远程医学继续教育的重视和支持力度。国家层面需要建立相对的规章制度和管理机构，社会层面则要加强远程医学教育机构评审和评估，建立健全远程医学教育机构准入和退出机制，加强远程继续医学教育的师资队伍建设等。只有充分调动和凝聚政府、区域中心医院、医疗卫生管理部门、基层医院及其他社会各方力量，才能形成远程医学继续教育大发展的局面。
① 江捍平.区域卫生信息化建设规划[M].北京：人民卫生出版社，2005.
② 汪鹏，李刚荣，周来新，等.建广义数字化医院，走区域医疗信息化之路[J].重庆医学，2009（13）：1566-1567.
③ 盛丽芳，岳健.推进继续医学教育信息化建设的思考[J].继续医学教育，2011（8）：8-11.
④ 廖菁，杨建萍，朱文勇，等.远程医学教育系统的研究与应用[J].实用医院临床杂志，2011（6）：203-205.
⑤ 郭常平，茅晓延.我国远程医学教育的实践与思考[J].中国高等医学教育，2006（1）：27-28.
医院远程医疗方案篇12
世界因互联网而更多彩，生活因互联网而更丰富。当第二届世界互联网大会在历经千年沧桑的浙江桐乡乌镇隆重举行，全球 “乌镇时间”开启，注定了“互联网+”将成为当下最火爆的词语。而随着“互联网+”思维在各个领域的深入和渗透，医疗行业也掀起轩然大波，网上医院、远程医疗、可穿戴医护设备……越来越多的创新企业和技术已经在该领域开拓并投入实践。
“互联网+”让医疗的数字化、移动化、大数据化释放出巨大活力，一股“重塑医疗行业新格局，创新医疗服务新模式”的浪潮也因此扑面而来。
“互联网+医疗”势不可挡
人之健康是立身之本，人民之健康是立国之基。正因如此，在即将启幕的第十三个五年，要全面建成小康社会的同时，还提出了“推进健康中国建设”的宏伟目标。而随着“健康中国”战略落地，“十三五”期间围绕大健康、大卫生和大医学的医疗健康产业将迎来新一轮发展浪潮。与此同时，以互联网为代表的信息技术日新月异，引领了社会各个方面新变革。现在，人们相信“互联网+”可以搭配很多东西，只要与互联网有机相“加”，就能够产生新的积极变化。
那么，医疗健康服务如何才能适应“互联网+”这个时代？事实上，发达国家已经有很多成功应用值得我们学习。仅以医疗大数据为例，美国疾控中心公布了医疗数据，通过告诉病人多种不同的医疗方案，让他们可以自己选择性价比更高的治疗方案。此外，该国还公开不同医院的医疗质量和绩效数据，督促医院改进医疗服务质量。仅仅这一项，美国一年就能减少1650亿美元医疗支出。
“互联网+”颠覆传统医疗模式
“我的肝功能指标有异常，是不是有什么问题？”近日，桐乡居民胡女士在乌镇的“网上医院”，忐忑不安地询问着。
“放心，这个指标只是一个相对参考值，没有大碍。”隔着电子屏幕，来自上海同济医院主任医师施宝民为胡女士作出解答，并给出了下一步的诊疗方案。
居民不出远门，在“网上医院”就可以接受省内外专家的诊断，这无疑算作是“互联网+”与医疗的绝妙组合之一。在第二届世界互联网大会上，中共中央总书记、国家主席发表主旨演讲，特别提到了乌镇的“网上医院”――乌镇互联网医院在内的新兴产业让他“刮目相看”，乌镇互联网医院被作为乌镇互联网创新发展试验区的样板向全世界推出。“它是中国互联网创新发展的一个缩影，生动体现了全球互联网共享发展的理念。”
在行业内，“网上医院”并不陌生，不过，乌镇的“网上医院”运营模式则更为先进。患者首先在线直接选择医生或者预约医生，成功和医生连线后提交检查检验报告，医生根据患者的资料和沟通进行在线诊疗，诊疗结束后医生开具处方和医嘱，最终的药品配送由国药集团根据患者的住址，送药上门或者让患者自取。
值得一提的是，该医院还有自主定价权。患者通过远程诊疗预约专家，需要支付诊疗费用，诊疗费用由互联网医院的运营者微医集团和专家进行分成。而浙江省人社部门已将乌镇“网上医院”依托的桐乡第三人民医院纳入浙江省异地联网结算范围，并将该院作为全省医保的在线支付试点医院。
乌镇“网上医院”开启了“互联网+医疗”的全新模式探索，大大节省了医生和病患的时间。对此，微医集团（挂号网）董事长兼CEO廖杰远表示，“看病难”的关键问题在于医疗资源不均衡，而这恰恰是互联网医疗的强项。预计未来几年，互联网在医疗领域的规模应用，完全有机会推动中国医疗服务能力和医疗体系效率的提升，实现“弯道超车”。
医疗“互联网+”呼唤创新
作为中国互联网技术的一张新名片，“网上医院” 直指传统医疗的痛点，即挂号、候诊、收费队伍长，看病时间短。如此不难看出，“互联网+医疗”正强势重构传统医疗生态圈。其实，除了“网上医院”，“互联网+”还让云医疗的落地成为现实，并助力远程医疗大跨步发展。
为了更好地保障第二届互联网大会顺利召开，桐乡第三人民医院联合杭州联众医疗以及全球领先的云计算厂商“阿里云”，共建了“全球影像”医疗云服务平台，将医院所有CT、DR等放射影像资料，实时上传到云端，实现医学数据的云传输、云存储、云共享、云应用，让远程医疗实现推广成为可能。
通过这个云服务平台，诊疗医生可随时随地在手机、Pad上查询并专业化处理动态影像，完成异地诊疗；患者在当地就能得到省级、全国甚至国外专家的会诊意见，不必再花费大量时间、精力、金钱到处求医。
“此次三方牵手合作，是对互联网医疗信息发展的重大推进。”桐乡第三人民医院相关负责人介绍，“去年世界互联网大会期间，一名斯里兰卡客人突然胸闷，希望我们联系他的家庭医生，传送他的影像和病理资料。这在去年，处理起来还是有难度的。现在，通过云医疗可以实时帮助我们解决这个问题。”
尽管业界对远程医疗的探索一直未曾停歇，但在过去，由于受到环境、技术、设备等多种因素的限制而无法大力推广。如今“云医疗”的应用，能让医生摆脱时间和空间的限制，大大提高诊断效率。遇到疑难危重病人，可以及时异地会诊，随时调阅影像资料，为患者赢得宝贵的“救命”时间，这对远程医疗的推广无疑是极大利好。
前不久，家住河南一个地级市的老李突发头痛，住进了当地人民医院，被诊断出“蛛网膜下腔出血”。这算是个常见病，但做头颅检查后，却发现他头颅内部血管畸形。究竟是手术治疗还是保守治疗，医院一下子拿不定主意。当地人民医院向郑州大学第一附属医院申请远程会诊，两地医生查看了老李“云储存”的以往医疗资料，给出了药物保守治疗的方案。老李的病很快得到救治，现在身体状况良好，未发现并发症。
“远程医疗可以让病人及时得到救治，更重要的是，通过云医疗储存的数据，随时掌握病人的各种检查指标，大大提高了远程诊断的准确性。”一位基层医疗工作者如是说。
除了医疗模式创新，医疗设备的技术创新、技术平台的开发与使用，也将大大推动医疗行业的发展。近年来推出的一些可穿戴设备和监护产品，可以通过很小的装置，放在患者身上，持续收集患者身上诸如心率、呼吸功能和生理活动等数据，然后这些数据被发送到用户的移动设备上，同时还会上传到云端的医疗保健数据库中。比如，今年飞利浦推出了个人健康计划，就是一个创新的具体实践。它们代表了一个连通护理新时代的到来。医生可以在第一时间了解到患者的情况，便于作出医疗判断和治疗方案，大大降低了医疗成本和漏诊误诊的发生率。
“BAT”的未来在“互联网+健康”？
在“互联网+”的时代，大家都在拥抱互联网。所以，不管是搜索起家的百度、电商起步的阿里，还是社交起步的腾讯，健康都是未来版图上不可或缺的重要一块。百度战略投资“健康之路”，阿里打造“阿里健康云”，腾讯注资丁香园，足以说明BAT（百度、阿里、腾讯）对“互联网+医疗”如何发展非常看重。
“随着‘互联网+’在医疗领域的深入，大数据跟医疗健康有了很多结合的机会。以个人的长寿秘方为例，简单一两个人的零星体验，并不能说明它是一个规律，如果运用大数据的方式，对成千上万个长寿秘方进行分析，就可以推广出一个规律性的东西。”正如李彦宏所说，百度是以搜索起家，大数据、信息分析是百度的优势。下一步，百度的健康产业布局，无疑将在大数据上发挥作用。
相较百度，阿里健康在线下实体和医疗的介入明显更深更有优势。目前，阿里健康正调整方向，从大张旗鼓的医药电商转到主推的健康云数据。“云存储具有海量、在线、灾备、安全防护等优势，能便捷、高效地解决现实就医过程中医院和患者的诸多难题。”阿里相关负责人表示，“未来，阿里希望通过云储存为医疗生态体系注入活力。”
互联网和医疗健康领域有了越来越广泛的连接机会，而腾讯因为这个趋势也调整了未来的战略。“抓住信息终端”，这是马化腾对未来“互联网+医疗”的主要想法。智能设备的发展不仅带来了感官体验的升级，而且也让移动医疗有了更大的想象空间。2015年，腾讯推出了“糖大夫”，通过智能血糖仪进行慢病管理，随后又注资丁香园。丁香园相关人士表示，未来，将着力开发采用符合FDA标准的智能医疗器械。“未来看病的场景已经不单单只是医院了，而是从医院到家庭，以远程和智慧的手段让患者居家就可以进行健康管理，管理不好再去医院。”
“谁掌握了信息，控制了网络，谁就将拥有整个世界。”这是美国人阿尔文・托夫勒作出的判断，现在看来，确实没有哪个行业可以抵挡互联网的渗透。
“互联网+医疗”的本质是重构医疗资源，颠覆传统医疗模式，让看病就医更加人性化。正因如此，不论是BAT，还是纷纷涌现出的各类“互联网+医疗”的应用，都是互联网这条鲶鱼在搅动医疗服务这池死水。
不是吗？许多人或许已经感受到了一些积极变化。现在，只要一部联网手机，您已经能通过智能分诊找到合适医生，并马上挂号；在约定时间去医院检查，诊断完毕，药也会随后送到家中；医生还可以通过大数据的分析，掌握您的病情，及时进行科学准确的干预。
不过，中国有句俗话，“医不叩门”。对于医疗服务市场这一特殊领域，还存在体制、法律风险掌控等诸多难点，“互联网+医疗”也还在寻找可以快速复制的服务模式，这些都是新生事物成长过程中可能遇到的问题。
医院远程医疗方案篇13
关键词：医院；区域医疗；信息整合平台；建设；应用
中图分类号：R197.327 文献标识码：A 文章编号：1007-9599 (2012) 10-0000-02
一、医院区域医疗信息整合平台概述
伴随着经济社会的不断纵深发展，信息化技术已经有了极大的提升，而医疗行业在近些年也加大了在医疗信息技术的研发与创新。医院区域医疗信息整合平台就是当前所大力推广的医疗信息技术之一，并且在使用过程中也取得了一系列优良的效果。实际上，就医院自身而言，目前对于医院信息系统、电子病例系统的信息化系统等已经得到了有效的构建，但作为综合性的信息平台，医疗信息整合平台的构建尚存在不少的完善之处，需要摆脱信息系统依赖于软件公司的状况，将不同的信息平台的功能加以整合。实际上，医疗信息整合平台不仅是一个综合性的信息技术平台，而且在高效操作、安全使用、稳定运行等多个方面都有其自身的一系列有点，其建构的核心在于为居民提供较为完善的服务，从而保障各种医疗健康信息能够在医院与居民之间形成有效的连接。另外，医疗信息整合平台也涵盖着医疗器械使用、药品的使用等多个方面的信息，从而保障整个医院能够在信息化技术的指导下，开展相关工作，并促使医院不同部门之间进行有效的融合，而这对于规范医院的医务流程具有保障作用。
医疗信息整合平台的有两功能的实现需要依托于多种信息化技术，例如需要具有较为完善的数据发送与接受装置、信息平台管理器等，尤其是信息平台管理器，需要进行特定的加密措施，以防止医疗信息的泄漏，为医院及患者带来不必要的损失。
二、医院区域医疗信息整合平台内容
目前我国医院区域医疗信息整合平台涉及到多个方面的内容，包括着如数据交换平台、网络通信平台以及数据信息储存平台等，而这些内容也在具体的信息整合技术上加以体现，基本分为医院端与数据处理核心端两类技术端。
（一）医院区域医疗信息共享平台
信息共享平台也即通过对医院原有的一系列信息进行数字化的转化，并将其进行整合，从而以电子信息的方式加以呈现，进而使用数字交换技术，将患者的医疗资料、治疗信息、治疗效果反馈等多方面内容在信息平台上进行共享。这一平台的建设重点将是不同信息的整合，并开发出较为安全高效的信息技术，从而保障相关电子化的信息不会被授权机构以外人员及组织获得。医院区域医疗信息共享平台的构建具备着多种功能，这包括着能够将患者的需求作为医院工作开展的基础、对患者进行综合性的治疗、便于不同部门快速的了解患者的信息等一系列优点。
具体而言，这些功能包括着如下部分。首先，以病人为主线，集成病人所有分散在各个医疗机构的诊疗和健康档案信息。其次，以多种方式对集成的患者信息加以利用：一是在病人就诊时，通过医生工作站可以调阅到病人的全部就诊记录、检验检查资料以及健康档案信息。二是在社区服务站点以及当医生下居民家庭为居民提供“六位一体”的服务时，能够调阅到病人的全部就诊记录、检验检查资料以及健康档案信息。三是通过影像共享支撑社区对二级医院医疗资源的利用，通过影像共享实现远程医疗和远程会诊。第三，实时反应当前区域医疗机构的门、急诊及住院病人信息。第四，实现全区医疗机构业务工作统计和分析。第五，实现全区医疗机构资源分配和使用分析。第六，实现对居民健康档案建设情况统计与分析。第七，实现对突发公共卫生事件的布控和查询的地理信息支持。第八，实现对各医疗机构财务监管。
（二）医院区域医疗信息服务平台
医疗信息平台是为患者进行有效服务的，而对于区域医院而言更是如此，必须对自身的医疗基础的能力进行有效认识，并有针对性的提供完善的服务。信息服务平台的构建的重点在于建设健康医疗、医疗人员及档案三大子系统，通过这些子系统的建立以及彼此之间的联系，为患者提供全面的医疗服务。总体而言，信息服务系统的构建对于不同患者的医疗资料的归类、入档等方面都有着重要帮助，而这最终也便于医院可以提供有针对性的医疗服务。对于整个的医疗主管部门及国家政府而言，也有助于整个社会的医疗水平的提升，并建立居民的健康档案。
信息整合平台的建立，通过对个人健康档案所采集到的海量数据信息的整理、分析、加工、提炼，为所有的档案提供个性化的服务，有的放矢地实施居民健康的干预、管理和教育；为政府主管部门提供公共卫生信息服务；为医疗单位提供健康信息共享；为社会上与卫生健康的相关单位提供健康信息服务。充分提升电子健康档案海量信息的价值，为社会各方提供服务，实现多方共赢是本平台建设的根本目标。
三、医院区域医疗信息整合平台功能拓展
医院区域医疗信息整合平台的建设需要按照科学的流程进行开展，而这些流程实际上也是对信息整合平台功能的逐步完善与拓展。
（一）医疗系统平台功能的拓展
这一功能的拓展也即要求充分运用电子信息技术，根据医院自身的业务需求以及管理方面的要求，对门诊、住院等医疗环节进行完善，并通过构建DIP的信息技术，整合医院多个部门的信息系统，从而大大优化整个医疗流程。从长远看来，健康咨询、心理咨询、健康检查、康复指导等服务项目将得到普遍开展。既为患者就诊服务，也为健康人群咨询服务；医院逐步向预防、医疗、保健、康复等多功能延伸，医疗信息整合平台将在其中担负着举足轻重的作用。
（二）数据挖掘整理
医院远程医疗方案篇14
【中图分类号】R193.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3972-01
1 建立电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要
1.1 提高医疗工作效率。电子病历系统为医生护士的日常工作提供了有力支持。辅助医生书写病历，通过方便的编辑工具，典型病历模板，可以极大地提高病历书写效率，将医生从繁重的医疗文书工作中解放出来；计算机自动处理医嘱，同样可以减少护士不必要的转抄工作，降低差错概率；检查申请与结果的无纸化传递，可以加快结果的回报速度；病历电子化可以实现病人信息随时随地可得，医生不仅在病房，可以在家里，甚至在医院外的任何地方，通过网络访问病人信息。
1.2 提高医疗工作质量。医生对病人进行诊断并作出治疗决定的过程，实质上是依据他所掌握的信息作出判断的过程。计算机虽然不能取代医生作出判断，但却可以发挥计算机和网络的优势，为这一过程主动智能地提供充分有效的信息，辅助医生作出判断。这方面的服务包括：同类疾病的病历查阅，帮助医生选择最佳医疗方案；智能知识库，辅助医生确立医疗方案；医疗违规警告，象药品相互作用配伍禁忌等，避免医疗错误；联机专业数据库，象药品数据库，供医生查询。另一方面，电子病历有助于规范医疗行为。比如：通过病历模板，可以提示医生进行必要的检查，避免遗漏；医嘱模板可以规范医疗操作。这些都有助于提高医疗质量和水平。
1.3 提高医疗纠纷举证能力。病历是具有法律效力的医学记录，为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供医疗行为事实的法律书证，如遇到法律纠纷时，没有书写的内容被视为没有询问、检查，那么法院将视为过失，这将对医院造成很大的被动，甚至是损失。通过符合规范的病历记录，避免了语义模糊、书写潦草、缺页、漏项等问题，减少了可能出现的会对医院各方面造成不良影响的、但是可以避免的错误，为举证倒置提供有力的法律依据。不仅维护了医院和医务人员的合法权益，而且对医院名誉、经济效益都能带来益处。
1.4 辅助临床诊断治疗 。通过将一些常规的治疗方案输入计算机后，电子病历可以辅助住院医生制定治疗计划，并在医生的治疗与原定的治疗计划出现不相符时电子病历会发出报警提示医生，确保医生对病人的治疗方案的正常实施；它还能够给医生提供用药咨询、自动检查药品配伍禁忌等等功能，有助于提高医生的临床水平。
1.5 病人信息的异地共享 有利于远程会诊。电子病历能在广域网环境下实现信息传递和资源共享，能任何时间、地点为任意一个授权者提供所需要的病人信息，无论病人到哪家医院就诊，都能提取到自己的病历，在急诊时，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医生的面前，缩短了医生确诊的时间，为抢救生命赢得了宝贵时间。医务人员还可以通过计算机网络可以远程存取病人病历，医务人员能实现异地远程会诊、异地随访，出现疑难病例时，经治医师还可以通过计算机网络系统请上级医师或专科医师进行会诊。上级医师或专科医师可以在自己的办公室或家中提出会诊意见，以帮助经治医师做出治疗方案。上下级医院的信息交流更可以提高基层医院医疗水平。
1.6 病历存储更简易。电子病历有效的存储体系和备份方案，能实现大量存储和实时存取的统一，占用空间小，保存容量大，能永久保存。
2 建立电子病历系统应用是医疗科学管理的需要
2.1 检索使用更方便 。过去要想使用纸质病历的信息资料时，必须先通过查找索引，找到病人的住院号，然后搬运病历进行翻阅，当查询多个病人的病历时，不仅速度慢，劳动强度大，而且信息不够全面集中。电子病历的数据格式和集中的存储，有利于快捷输入，迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，为临床、教学、科研提供大量集成资料，有利于信息资源共享和交流，同时也是统计分析、医院管理的全面可靠的资料，大大提高了病历的利用效率。
2.2 为宏观医疗管理服务。 电子病历也为国家医疗宏观管理提供了丰富的原始数据库。 实现了电子病历系统，各种原始数据可以在医疗过程中及时地采集，形成管理指标并及时反馈，达到环节控制的目标。
2.3 提高医政管理力度。通过使用电子病历，在病历形成时可以对病历的形成进行实时监控。电子病历通过医院网络在上级医生、主管主任、医政管理部门的电脑上得到反映。医生用药名称，用药剂量，治疗过程，全部一目了然。病人的病症变化、检查、治疗计划等得到实时监控，无形中也成了受益者。
2.4 为突发性、传染性、多发性疾病提供资料。电子病历可以直接、快速、准确的为突发性、传染性、多发性病提供资料，从病历中提取具有的病症特点，就可以从这些症状中得到提示，从而寻找到挽救病人生命的治疗方案与防止疾病扩散的最有效办法。
医院远程医疗方案篇15
区域协同医疗示范工程是对国家医疗卫生服务模式创新的重大举措。作为创新国家医疗卫生服务模式的重大实践，建立现代医疗卫生保障模式——医院、社区、家庭三位一体的心电检查和监护服务系统具有非常重要的意义。利用远程医学模式和新式远程心电设备和网络技术，远程心电监护系统的应用在示范工程中将直接服务于广大百姓。
远程心电监测服务将是首先走入家庭的新型医疗服务项目。在“区域协同医疗服务示范工程”的整体架构中，远程心电监测服务作为家庭患者管理功能板块中的服务项目之一，目前已在社区医疗系统中首先实现。
示范工程中的远程心电监测服务网络采用了德国威达丰公司的便携、移动式心电记录系统，使用者在家中自行记录心电图信号， 通过普通电讯网络（电话机、手机）将心电图信号首先传输到相关的社区诊所，如需要会诊可上传协同医疗的上级医院，进而得到相应的快速的医疗服务。远程心电监测服务实现了患者在家中足不出户即能得到医生的心电监测服务，及亚健康人群的心电监测评估。
在北京示范区内，目前的远程心电监测服务网络已将海淀区的万寿路社区卫生服务中心、四季青社区服务中心等多个社区卫生服务中心纳入到网络管理之中。并已让患者受益。
1 远程心电监护服务系统总体结构
远程心电监护服务系统由远程心电图信息数据接收转发系统、心电监测终端仪器、网络诊断管理系统、协同医疗诊断单位、客户服务呼叫中心等部分组成。先进的设备加之优质的医疗监护诊断服务是远程监测服务的保证。
1.1 远程心电图信息数据接收转发系统概述 远程心电监测系统由两部分组成：一部分为ecg信号记录器，由使用者自行掌握使用；第二部分为ecg信号接收处理器。 ecg信号整个传输过程如图1。
心电信号通过isdn电话连接方式传入数据服务器，经一系列运行后心电图最终传送到医疗服务单位。医疗服务单位接收的方式可选用电子邮件和/或传真接收，接收后医疗服务单位可根据与使用者达成的服务契约提供相应医疗监测会诊服务。
远程心电监测的心电图信号处理器的功能及运行操作是全系统主要的技术部分。德国vitaphone公司生产的远程ecg数据处理器中的关键是一套运行软件，名称为remos软件系统。它在debian linux操作系统下运行。该系统自接收心电图至转发心电图全过程为自动化运行，无需配置专门人员进行日常操作。此系统内数据库为双备份，一般性维护可采用远程操作。 数据服务器工作模式如图2。
1.2 终端远程心电监测仪 为适应不同患者、不同临床诊断的需求，终端仪器目前配备了3种不同用途的远程监测仪器。
1.2.1 远程心电监测仪 单导联便携移动式心电监测仪。仪器携带方便，操作简单。患者无需粘贴电极，心电信息可随时通过电话传送医院监测中心的特点使此款仪器可长周期使用。特别适用于有一过性、偶发性症状的患者及亚健康人群的心电监测。
sm100/100ir：仪器重量37克，可连续工作5年，比信用卡稍大，可随时随地由患者自行记录、传送心电图信息，从而得到诊治。把过去认为需专业人员操作使用的心电图检查方法让患者“像小孩玩玩具那么简单”的使用起来，就可产生意想不到的独特作用。通过大量临床数据证实，使用sm100/100ir，85%的心律失常可在一周内确诊，大大提高了心律失常和急性心肌缺血的检出率（而只有50%的心律失常被24h动态心电图诊断出）。
1.2.2 远程心电事件记录仪 单导及3导远程心电事件记录仪可预先设定心律失常的参数，仪器可自动识别记录心律失常心电图。事件一旦记录，心电信息将自动通过蓝牙传送方式发送到医院供医生诊断。此款仪器适用于有症状或无症状患者及术后和心律失常患者治疗期间的心电监测。
1.2.3 网络诊断管理系统 医院心电监测中心的远程心电诊断管理系统的远程监护平台软件可实现心电图接收、患者自述症状语音接收与回放、心电图网上诊断、未诊断心电图自动提示、诊断统计及短信自动回馈等方便医生工作的模式。医生在网上根据患者的心电图和患者的自述症状，进行远程咨询、诊断服务。
远程心电监护平台软件提供完整的电子病历管理系统，包括用户设备管理、计费和结算系统，方便项目的具体实施。
诊断管理系统的网上会诊功能可建立多个医院间的合作，形成多级会诊，建立社区医院与中心医院的协作医疗模式。
2 远程心电监测系统在协同医疗的应用
远程心电监测服务网络由一个一级监测中心，多个二、三级社区服务中心及诊所组成。患者及亚健康人群的日常监护由社区诊所直接进行，监测中心采取中央监控的形式对社区诊所提出会诊的病例提供医疗支持， 并将会诊结果传回社区，由社区诊所将心电监测诊断结果及医生建议打印报告交予患者。 患者如需到上一级医院进行治疗，患者的相关监测信息可以在各终端监测站之间实现信息交流。社区医疗卫生站作为中心医院的触角，贴近群众，为百姓服务。中心医院优良的医疗资源作为后盾支持社区卫生站的医疗诊断。广泛覆盖的远程心电监测医疗服务网络利用先进的信息技术手段，实现协同医疗的医疗资源、患者资源的共享。
2.1 适用人群 心血管疾病是人类的常见病、多发病，严重的可危及生命出现猝死。远程心电监测系统的应用可有效地对心血管疾病的早期诊断与监测提供帮助。
2.1.1 对协助医院心律失常临床诊断有积极的意义 ①对阵发性心律失常有较高的检出率，是院内常规心电图检查和24h动态心电图检查的有效补充手段；②为心脏病患者提供院外心电监测服务，减少住院的次数降低医疗费用。
2.1.2 对亚健康人群及治疗期间的心脏病患者提供日常的心脏保健和病情监测 ①为亚健康人群提供日常心脏保健服务，减少亚健康人群盲目就医；②实时、互动地对用户进行心电监测，对预防和减少恶性心律失常事件有重要意义。
突发的致死性恶性心律失常是常见的猝死原因，心性猝死患者全球每年1200万。大约5%的中年人（45-55岁）有心律失常发生，但这些心律失常发生时往往得不到心电图的及时确诊。十分重要的是在患者发生突发性猝死前常有心律失常出现，部分患者伴有心慌、心悸、胸闷等症状。恶性心律失常及心性猝死大多发生在下列人群中：①以办公室工作为主；②超负荷状态下的人群；③因职业关系缺乏活动；④经常处于紧张状态；⑤经常出差工作（变换生活地点）；⑥冠心病危险因素：高血压、高血脂、肥胖，糖尿病；⑦严重心律失常人群；⑧各种病因所致的高危人群。
常规心电检查仪有时难以对这类心律失常做出明确诊断，常常待患者就诊时心电图检查已错过了最好诊断机会。许多患者因患心律失常需从一个医院到另一个医院重复进行普通心电图检查、24h动态心电图检查、运动试验等，都不可能马上捕捉到严重的和急性心肌缺血。对恶性心律失常来讲，争取及时诊断与治疗就更显得重要。
远程心电监护仪可由患者方便地在发生症状时记录心电信号，非常适用于极易发生心律失常、高危险因素的患者及易出现心源性猝死的患者，如运动员、公司职员、行政管理人员等。恶性心律失常可在很短时间内引起患者猝死，诊断也常有困难。使用远程心电监测仪后患者自行操作，不必到医院就可记录下心电图，极大的方便了患者的诊断。
2.2 目前的实施方案与数据分析
现在北京总医院心电图室建立了远程心电监测中心， 此中心与海淀区的部分社区医院利用网络诊断管理系统建立了分级诊断，集中会诊的远程心电监测服务网络。社区居民选择本地社区诊所接受远程心电监测服务，初级监测由社区医生进行，疑难心电图上传会诊中心进行会诊。
远程心电监测服务网络的诊断管理系统上为用户建立了完善的个人数据管理系统，真正实现协同医疗单位间跨地区、实时、可靠的信息共享。社区医生负责为社区居民建立健康档案， 监测信息数据随时写入档案， 协同医疗单位可通过不同的授权范围，调阅用户信息。 个人用户可随时登陆协同医疗公共信息网站查询心电图及个人资料等信息。
社区医生负责为社区居民建立健康档案， 在心电监测项下，预先为患者贮存进以往的12导心电图一份，以便于医生在对居民提供心电监测服务时进行心电图的比较，患者可在任何时间传送心电图，专业医生将患者现在的心电图与以往的心电图进行比较、分析患者的情况，在患者有紧急情况时与急诊医生联系或与专业的心内科医生联系并与急救中心联系、尽快给予治疗。
在开展远程心电监测服务的5个月中，我们对2008年10月份的259例近800个发送的信号进行了追踪，了解到2/3的患者传送的信号是在8：00～18：00期间，1/3的患者传送信号在18：00～8：00期间。74%的患者是在有临床不适症状时（如胸痛、气短、心慌时）记录下心电图并传送到远程心电监测站点，26%的患者传送信号是无症状时传送心电图信号，有43%的患者发现有心律失常的出现，其中有36%的患者有临床症状，如胸痛、心慌。25%的患者通过第一次有临床症状时的心电图而明确诊断，这样可了解患者的临床症状与心电图的关系。
远程心电监测中心的资料显示，80%的心律失常的患者的问题可得到解决，如需休息，找社区医生或再次监测（传送几次心电图信号），或者服用药物进行治疗。还有20%的患者需要立即到急诊室就诊，这其中有35%需要住院治疗。这样通过远程传送的心电图，医生可了解患者的情况及时进行处理。
远程心电监测项目组还对患者进行进一步的了解。其资料显示，没有远程心电监测仪时，即使患者有临床症状，也只有11%的患者去医院， 而89%的患者是等待。有了仪器时，有3%的患者在15min内与医生联系，85%的患者在1h内与医生联系，12%的患者在1h后与医生联系。这样通过远程心电监测系统改变了人们传统的就医方式。它可及时的传送心电图，医生可及时了解患者的情况，及时进行处理。
2.3 使用者对远程心电监护系统的评价 通过对接受过远程心电监测服务者的调查，我们得到了使用者对远程心电监护系统的如下评价：①86%认为使用远程心电监护系统增加患者的安全感；②85%认为使用远程心电监护系统可协助紧急状况下的诊断；③82%认为使用远程心电监护系统可以让医生及时了解病情；④76%认为使用远程心电监护系统增加了患者与医生的交流；⑤75%认为使用远程心电监护系统可定期检查心脏；⑥72%认为使用远程心电监护系统可提高生活质量；⑦72%认为使用远程心电监护系统使自己对自己的健康负责。
医院远程医疗方案篇16
看病问诊无需到医院排队，健康咨询通过手机访问就能完成，甚至连血压、血糖等常规检查也能在手机上完成……网上看病的形式让人觉得不可思议，但这些正在变为现实。
近些年来，网络除了给大家提供新闻、娱乐等素材，它的角色也在逐渐延伸――网络看病。这一新兴的应用技术备受关注，不仅仅是因为新鲜，更重要的是，大家关注的焦点是它是否真的能起到“看病”的作用。众所周知，它的背后关系到最为宝贵的生命。
“看病难、看病贵”久拖不决，传统医疗体系在“互联网+”创业者眼里到处都是痛点。互联网巨头们从2014年起就发起对互联网医疗强势抢滩，谋求先机。春雨医生、好大夫、挂号网、丁香园等网站一早进入移动医疗行业抢占市场，而传统医院也在加快“触网”行动，从体制内发动对“互联网+”的“逆袭”。
网络医院试水
广州市妇女儿童医疗中心把医院“搬家”到网上，挂号、支付等均可在手机等移动设备上搞定;广东省中医院把中药待煎配送也搬上网，为患者节省看病时间……与这些医院利用互联网优势来优化院内流程，缓解患者“看病难”问题相比，依托广东省第二人民医院建立的全国首家网络医院――广东省网络医院，有更大的“野心”。这家采用“医生视频问诊+患者就地购药”模式的网络医院，开业以来受到的关注远超他们自己的预期。医院相关负责人表示，明年目标是建3万～5万个远程诊疗点，而最终的目标是实现患者在家即可找医生看病。
广东省第二人民医院是全国第一家获得网络医院批准的医院，于2014年10月底开业，在运行近半年的时候，该网络医院就已为11492名患者开出了8172张处方，现在每天受理患者超过1000人次。这是一个无需来医院挂号看病的互联网平台，通过安装在社区医疗中心或者连锁药店等网络就诊点的视频终端，患者可向在线医生求医问诊。之后，网络医生的处方通过打印机打印出来后，患者持处方去药店买药。目前诊疗费免费，候诊时间人均10～20分钟。
“刚开始时谁都看不准。”广东省第二人民医院（以下简称广东省二医）的员工说的是股价，这其实也代表了不少医生最初对网络医院前景的看法。2014年12月3日，广东某公司宣布参股广东省二医网络医院后，股价从13.75元飙升到52.70元。“很多同事后悔当时没买”。
彼时，这一全国首家获卫生计生部门许可的网络医院，在经过一个多月试运行后，于2014年10月25日正式上线。刚开始，接诊医生对网上看病有所顾忌，一名消化内科博士一个星期才开出两张处方。
“太草率了，会出大问题的！”面对无需当面诊断的新手法，一位不愿具名的医生说，这种网上诊疗有风险。而在该院院长看来，任何改革和创新都是有风险的。
大家怎么也没有想到的是，广东省二医试水网络医院会引起如此大的关注。
一开始不少医院员工也不知道网络医院在做什么。一位老人在一家药店看了病后来到省二医咨询网络医院的事，导医台医务人员说没有这回事，老人以为自己被骗了，院方回访得知后才向老人解释清楚。后来该院开大会时专门向全院通报了网络医院的情况。
“网上看病会有很多信息缺失。”虽然也在做网络医院，深圳市人民医院网络医院负责人的态度非常谨慎，其网络医院主要是做患者管理和健康咨询，“我们根本不做这个事情（网上诊疗），医疗是一项非常复杂的工作。”
网上直接给患者看病靠谱吗？王医生在省二医网络医院出任网络接诊医生，他说，“（对网络看病）不排斥，也不是很积极，当时觉得网络看病有局限性。”而对于不少西医医生而言，更是难以适应，不少医生一到互联网上就不会看病了。
后来，该院健康管理中心主任张胜明要求网络接诊医生转换思维：“假如你就是一名赤脚医生，也没有那些检测设备，这个患者现在很痛苦，假如也就是常见病，你能不能判断得准？”慢慢地，网络医生的日接诊量上升到了五六十人，多以常见病为主。
得知广东省二医要搞网络医院，该省卫计委有领导一开始也非常反对，“但现在，他们都鼓掌欢迎。”张胜明称。
互联网医疗成为投资热点
今年7月4日，国务院办公厅的《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》提出了到2018年在健康医疗领域互联网应用更加丰富、社会服务资源配置不断优化的发展目标。《意见》重点提出要推广在线医疗卫生新模式，发展基于互联网的医疗卫生服务，支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台，逐步建立跨医院的医疗数据共享交换标准体系。同时，各级各类医疗机构要积极利用移动互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。
而近日的《2015中国互联网医疗发展报告（第二版）》指出，当前医疗卫生资源分配的失衡是导致医疗服务中“看病难、看病贵”等问题的关键，互联网医疗必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变，在重构医疗新秩序方面发挥巨大作用。
资本看准了互联网医疗这个蓝海市场万亿级的想象空间，公立医院也从中看到了机会。广东省网络医院目前正在快速布局“抢占入口”， 已经在全省21个地市布点1700个，日均门诊量超过1000人次。依照计划，明年广东省网络医院将完成3万～5万个诊疗点的建设。
为复诊患者提供线上诊疗的浙江宁波“云医院”在今年3月11日也正式运营，不过，在“云医院”上网上诊疗须是诊断明确的慢性病，另外须是复诊患者，且事先须与医生签订服务协议。
最近一两年，百度、阿里巴巴、腾讯等互联网公司纷纷重金砸向互联网医疗。另外，类似好大夫在线、春雨医生等移动互联网医疗产品也纷纷面市，但按照相关规定，他们目前只能做网上健康咨询。
网络医院助力分级诊疗
据介绍，广东省网络医院目前采用的三方合作模式，省第二人民医院提供在线网络医生，深圳友德医科技有限公司提供网络平台，省内数十家连锁药店提供网络就诊点。患者在建有就诊点的药店，可以通过视频向网络医生问诊，医生开出药方，患者可当场拿药。
张胜明介绍，患者的满意率接近百分之百。现在来看，“网上看病靠不靠谱”成为一个伪命题，更需要厘清的是网上诊疗适合看哪些病，如何让远程诊断更精准。
广东省第二人民医院院长田军章在一个论坛上介绍，前往大医院看病的人数众多，但真正需要到医院来诊断的不足30%，很多医疗行为可以在社区完成。而网络医院正在构建基于互联网的分级诊疗，轻症可以由网络医院医生远程诊断开方，患者拿处方直接在药店买药;需要做检查的患者转诊去二级医院，更严重患者的转诊到三级医院。分级诊疗可以提高医生工作效率，也能缓解大医院看病难、排队多的问题。
“我们医生至少都是有三五年临床经验，常见病怎么有搞不定的呢？”张胜明对网络医院医生工作进行了细分，医生通常只处理感冒、痛经和慢性咳嗽等50种常见病和慢性病。
如果遇到网上诊断不了的疾病，他们会建议患者去医院检查。“只要是医生明确开了药的，就是有相对把握的。”张胜明认为，网上看病风险可能会比现实中高一点，但医院会通过这些方式把风险降到最低。
另外，有医生出于规避风险考虑，会适当夸大病情，院长田军章也称：“不能因为有风险而不去尝试，改革和创新都是有风险的。关键是如何来把控风险，把风险降到最低程度。”
远程诊疗设备将迎来春天
远程医疗要做到诊断准确，医疗级可穿戴设备至关重要。之前有媒体报道，一位扁桃体发炎的患者张开嘴巴打算让视频那头的医生看病时，医生说：“不用看了，看不见。”但随着技术的发展，远程医疗诊断将摆脱这些被业内认为“玩具”级别的设备。
张胜明介绍，广东省网络医院与华南理工大学的科研团队开展合作，已经设计出几款用于远程医疗的产品。其中，远程电子听诊器已开发完成，正在寻求厂家生产，“前期会少量生产一两百个试用”。此外，还有用于远程探查口腔、鼻腔的窥镜，用于中医远程把脉的脉诊仪等仪器，还在设计开发中。张胜明透露，远程窥镜类似于“一支笔长的视频设备，前端使用医疗级的一次性卫生材料，能放入口腔让医生清楚检查咽喉、牙齿等，高清摄像头还可拍下照片，让网络医生更清晰地判断患者病情。”。
老年慢性疾病的监护与治疗占据较多的医疗资源，随着我国老龄化加剧所需的医疗资源可能会逐年增加;近年来“三高”人群数量增加较快，对他们的持续监测和治疗是传统医疗难以破解的难题。最新的互联网医疗发展报告也指出，医疗级可穿戴设备可以介入到慢病的医疗诊断-监测-治疗干预的全过程，帮助医生和患者进行慢病管理，发挥更大的作用。
C2C远程看病仍有多道难关
当然，网络医院要构建C2C（指个人与个人之间的电子商务）的医疗模式，还需要破解几大难题。
首先，从政策方面来说，目前国家卫生政策只允许执业医师在医疗机构内行医，医生在家行医开药方，属于非法行医;其次，网络诊断开出处方，一旦发生医疗事故谁来背责？医生个人是无力承担的，未来是否可能有商业责任险来兜底？
另外一个现实的问题是，随着诊疗量的激增，网络医院也面临缺少医生的境地。“目前网络医院的患者需求量开始激增，个别远程医疗点甚至出现排队、轮号的情况。最核心的问题在于医生数量不足。”张胜明此前在接受媒体采访时表示，正在抽调医院内能够抽调的其他医生，进入到网络医院专家团队里。而随着医生多点执业的开展，这个平台也鼓励更多其他医院的医生能加入进来。
如何保证网络医生的积极性？为了吸引医生，网络医院开出的薪水往往比医生原科室高一到两成。张胜明提出，除了在薪酬上有基础保障外，未来不排除用股权激励的方式来激发医生的积极性。“其实跟临床医生相比，网络医生的工作也相对要轻松一些。”由于大部分需要处理的都是轻症患者，网络医生以主治医师居多，也不需要占用过多优质医疗资源。从分级诊疗的角度看，对医疗资源的合理利用更有价值。
“目前只是互联网医院的初级阶段。”张胜明如此断言。未来的医疗，可以逐步实现轻症在网上看病，需要做检查的去基层医院，最终患者实现真正分级诊疗，到时候，三甲医院取消门诊就只是迟早的问题了。
院长田军章则相对谨慎，他认为，“网络医院”是医改背景下新的探讨和尝试，要充分利用医院成熟的机制防范风险，控制风险。互联网应用于医疗领域是必然的发展趋势，但它只是传统医院服务方式的补充，不能代替传统医院诊疗。
2015年1月，深圳市卫计委表示，今年将研究制定“网络医院”建设方案。该委的设想除了健康管理、网上咨询、医疗机构的远程诊疗等外，还计划将医生以个人名义的网上诊疗也纳入监管范畴。
“以后医生多点执业，这应该是大的方向。”该委隶属的深圳市医学信息中心主任林德南表示，目前基本方案已经写出来了，还需进一步研究。 作为一个在技术领域企业服务一线的人，我最近接触越来越多的远程问诊的需求，很多边远地区的人们也需要享受优质的、专业的医疗服务。我在青少年时期的某个暑假差点被我妈找的土方子治死，幸好后开学后被城里的老师送到正规医院才捡回一条命。偏远山区的人们真的很需要科学的医学知识和科学的诊断，但是由于地理位置限制，往往获取不到。如果远程医疗能实现，真的能在很大程度上造福一方百姓。
以下从技术方案角度分享。
远程医疗方案是指借助实时音视频的技术支撑，搭建病人与医生、医生与医生的线上沟通渠道，实现对于病例的远程会诊、心理咨询，也能支持线上视频急救、远程教学和知识共享的手术示教和医疗直播培训等业务开展，推动医疗资源的均衡发展。
远程医疗场景方案，通过RTC实时音视频交互技术的加持，实现超低延时和高稳定性的通话体验场景，并且通过白板、IM的共同加持，实现医疗中电子影像胶片会诊和线上B超的功能支撑。
通过现场医生使用实时音视频技术，邀请名医或者其他专业医生，在线共同为现场患者进行诊断。同时，借助共享桌面和透明白板等功能模块的支持，完成了对远程电子胶片圈画、病历展示等业务的支撑。
医生与病人借助实时音视频的技术，进行线上音视频通话，并且交流病情内容并诊断。同时，医生可以通过共享屏幕和白板进行病历信息的同步。
在日常生活中，不少人会在线上完成常用药的购买需求，但鉴于国家对于处方药的管控政策，在用户购买时需要持有医生的诊断处方。鉴于这种情况，医生可以通过IM产品搭建线上文字问诊系统，在了解用户用药情况后，通过实时音视频进行视频通话存档，并且开具电子处方后，完成线上的问诊开药的支持。
通过多人视频会议、大房间低延时等功能，实现名医和专家远程授课，典型手术直播，医学教授讲学，护士培训等多种场景的医学直播。并且在过程中可以通过服务端转推和电子白板等功能，展示案例视频和案例PPT内容。
以下流程图参考七牛云方案（感兴趣的同学可以去七牛云官网看看，侵删）远程医疗业务流程技术解决方案
涉及的功能模块涉及功能模块
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